成艳哲 ，杨涛

（1.石家庄市藁城中西医结合医院，河北 石家庄 052160；2.北京市海淀医院 肾内科，北京 100080）

0 引言

中心静脉导管是血液透析通路形式之一，右侧颈内静脉置管是首选置管部位。因其位置较深，毗邻颈总动脉并存在较多变异，深静脉置管风险较大，因颈内静脉置管导致的血肿、窒息及纵膈出血偶见报道[1]。我们采用4F血管鞘套装辅助颈内静脉带CUFF导管置入，提高了置管成功率，降低了深静脉置管的风险。本文总结了我院在超声引导下利用4F血管鞘置入带CUFF中心静脉导管151例，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2016年8月至2020年1月收住北京联科中医肾病医院的151例慢性肾衰竭患者，采用超声引导下利用4F血管鞘置入带CUFF中心静脉导管。其中男87例，女64例；年龄21～83岁，平均（49±14.35）岁，原发病分别为：原发性肾小球疾病63例、糖尿病肾病45例、高血压肾病6例、慢性小管间质疾病3例、多囊肾5例、原发性小血管炎肾损害1例、狼疮性肾炎3例、痛风性肾病3例、梗阻性肾病1例、妊娠相关性肾病1例，缺血性肾损伤1例，乙肝相关性肾病2例，原发疾病不明17例。入组标准[2]：①经MDRD公式计算，肾功能处于CKD5期或CKD5D期患者；②需要长期维持性血液透析且没有建立动静脉内瘘的患者；③符合颈内静脉留置长期透析导管适应证。排除标准：①穿刺部位有局部感染、肿瘤；②超声显示插管部位有血栓、狭窄；③精神异常不能配合或者昏迷患者；④严重心衰，不能平卧患者；⑤凝血功能严重异常者。

1.2 导管留置方法

1.2.1 采用荷兰皇家飞利浦电子公司HD7型号彩超机；……