常晓 范彧 张保中 张嘉 高鹏 张万利 邹雄飞 张恒岩 柏秋实

（中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科，北京 100730）

老年髋部骨折是中国老龄化社会医疗系统所面临的重大挑战。截至2019 年，65 岁及以上人口比重达11.9%，位列世界第10位。人口老龄化带来的影响之一就是老年人的健康和疾病问题日益突出。其中，跌倒引起的意外伤害是我国老年人死亡的重要病因，仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病。由于骨质疏松、协调能力下降、髋部肌肉保护性差，老年人跌倒后髋部骨折发生率显著增高[1,2]。预计到2050年，全球50%的髋部骨折发生于亚洲，其中大部分发生在中国[3]。髋部骨折对老年人危害很大，患者被迫卧床，易于并发坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）、泌尿系统感染等，常常导致死亡。尽快手术治疗，使患者及早起床活动，避免并发症，是治疗这类骨折的关键，这一点已经成为骨科医师的共识。

为超高龄髋部骨折患者进行手术决策是骨科医师面临的严峻挑战。随着人口老龄的深度化，90 岁及以上的患者增多，百岁老人也已常见。这些患者发生骨折后，由于高龄、日常功能要求减低、畏惧手术，本人或家人往往手术意愿不强；另一方面，患者多数身体衰弱、存在各种合并症，手术安全性令人担心；此外，由于超高龄髋部骨折病例总体数目偏少，导致分析这一人群临床特征和手术效果的大样本研究较少[4]，缺乏可靠的数据来指导临床决策。所以，对超高龄患者，医师可能更倾向于保守治疗或者推迟手术，从而错过最佳治疗时机，导致不良预后。……