李 强，翟春苗，石占利，巨君芳，王国栋

1.杭州市中医院 老年病科，浙江 杭州 310007

2.杭州市丁桥医院，浙江 杭州 310016

3.浙江省中西医结合医院，浙江 杭州 310006

血栓前状态（prethrombotic state，PTS）指多种因素引起的止血、凝血和抗凝功能系统失调，导致血液中有形或无形成分的生物化学及血液流变学发生病理性改变，易导致血栓形成。随着年龄的增长，体内血小板聚集和凝血活性增强，纤溶活性减弱[1]，Keenan等[2]研究发现血栓和年龄存在指数函数关系，80岁以上人群血栓性疾病的患病率是20岁的200倍。

随着人口老龄化加剧，器官功能衰退，老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）的发生风险明显增加。由于老年COPD患者机体长期处于缺氧、二氧化碳储留及酸中毒状态，也加剧了血栓性疾病的风险[1]。研究证实COPD患者存在凝血功能改变，且单纯给予吸氧、解痉平喘、抗感染等常规治疗并不能纠正其血液高凝状态[3]。

COPD属中医的“肺胀”“喘证”，血瘀是其常见兼证，痰热壅肺兼血瘀证为临床常见证候类型，也是其主要病机[4]。《血证论》：“须知痰水之壅，由瘀血使然，但去瘀血则痰水自消”。血府逐瘀胶囊来源于《医林改错》，系王清任创制的活血化瘀名方。方中红花、桃仁活血祛瘀、破血行滞为君药，牛膝活血通络引血下行、川芎活血行气祛风止痛、赤芍祛瘀止痛、清热凉血共为臣药，当归养血活血，生地黄滋阴，柴胡畅顺气机、疏肝解郁，枳壳、桔梗开宣肺气、止咳化痰，全方共奏活血化瘀、行气止痛之功效。本试验在常规治疗的基础上，选择能够反映血栓前状态的凝血纤溶指标、炎症因子水平和呼吸功能进行检测，探讨血府逐瘀胶囊改善COPD患者血栓前状态，延缓疾病进展，改善预后的情况。……