孙 丹 丹

(商丘市第一人民医院重症监护室 商丘 476100)

获得性衰弱是ICU患者常见并发症，表现为轻瘫、反射减弱以及肌肉萎缩等症状。该并发症在ICU患者中的发生率超过50%，对患者的预后造成较大的威胁[1]。由于ICU患者多处于急性期阶段，需要卧床静养，加上身体机能以及营养状况不佳，因此容易出现ICU获得性衰弱[2]。由于临床尚未明确该病的发生原因，因此多采取对症干预措施。早期康复运动主要是通过运动锻炼的方式来预防肌肉萎缩，有助于改善患者的生活能力，进一步降低获得性衰弱的发生率。本研究主要针对早期康复运动的应用效果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年1月～2020年2月100例医院ICU收治危重症患者，随机分为对照组和观察组各50例。观察组患者中男29例，女21例；年龄22～85岁，平均年龄(62.6±5.6)岁。对照组患者中男30例，女20例；年龄20～87岁，平均年龄(61.3±5.1)岁。入选标准：(1)ICU病房收治危重症患者且患者的生命体征与血流动力学稳定；(2)患者对本次研究知情并自愿签署同意书。排除标准：合并肢体功能障碍过往病史、精神疾病以及需要绝对卧床休息的患者。

1.2 方法

对照组采取常规康复护理，主要是为患者提供床上被动肢体运动以及功能锻炼指导。

观察组则采取早期康复运动护理，具体措施为：(1)早期肢体被动运动与体位管理：对患者进行全面评估，评估患者是否可以开展早期活动，对于RASS评分>-3分且意识清醒的患者可以早期开展运动锻炼。由护理人员揉按肢体肌肉、开展关节的内收、外展、旋转以及伸屈活动，包括膝关节、肘关节、腕关节等，肢体按摩每次8～10min，每个关节活动时间为1～2min；同时协助患者调整肢体功能体位，每2h翻身1次。(2)早期康复运动：患者身体状况好转之后可以开展进一步的康复运动。首先利用自动康复机进行被动蹬车运动，根据患者的耐受程度调整转速，1天1次，每次20min；然后开展腹膜推拿按摩，有助于加速胃肠蠕动，预防功能性便秘，护理人员可以通过顺时针按摩的方式揉按腹部，1天1次，每次10min；之后开展踝泵运动，患者保持平卧位，伸直放松双下肢上勾脚尖和下压脚尖动作至最大程度，维持8～10s后松开，每次10min。

1.3 观察指标

比较两组患者获得性衰弱发生率、机械通气时间与住院时间的差异，同时比较两组患者护理前后BI指数的变化。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组ICU患者获得性衰弱发生率、机械通气时间与住院时间的差异

观察组获得性衰弱发生率、机械通气时间与住院时间均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组ICU患者获得性衰弱发生率、机械通气时间与住院时间的差异

2.2 两组ICU患者护理前后BI指数的变化

观察组护理前后BI指数改善幅度明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组ICU患者护理前后BI指数的变化 (分)

3 讨论

ICU收治患者具有病情危重的特点，且患者需要卧床静养，活动量少，因此容易出现获得性衰弱，对患者的预后造成了较大的影响[3]。因此需要进一步采取有效的干预措施，改善ICU患者的预后情况。

早期康复运动主要是通过评估患者的身体状况，确定患者是否能够开展早期康复活动及具体时间，同时要结合患者的病情状况开展阶段性康复锻炼，包括早期被动运动、被动蹬车运动、腹部按摩、踝泵运动等[4]。通过阶段性的康复锻炼，能够有效运动患者的肢体关节，并通过揉按肌肉来保持肌肉状态，加速肢体血液循环，有助于改善患者的肌力，预防获得性衰弱的发生。有研究[5]通过观察发现，观察组获得性衰弱发生率以及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)，这说明早期康复干预对危重症患者ICU获得性衰弱与并发症具有较好的防控作用，这与本次研究结果相似。早期开展康复运动能够进一步改善患者的生活能力，有助于提高患者的生活质量[6]。本次研究中观察组获得性衰弱发生率、机械通气时间与住院时间均明显低于对照组(P<0.05)，这说明早期康复运动有助于改善ICU患者的预后情况，缩短患者机械通气时间与住院时间；观察组护理前后BI指数改善幅度明显高于对照组(P<0.05)，这说明早期康复运动有助于改善患者的生活能力。

综上所述，早期康复运动的开展能够改善ICU患者的预后情况，缩短患者住院时间，改善患者的日常生活能力，值得推广使用。