唐雪正，黄骁，唐发宽，陈鹏飞

糖尿病长期被视为冠心病的等危症，伴发糖尿病的心肌梗死患者短期和长期死亡率均高于无糖尿病的患者[1]。然而，Goyal等[2]研究发现，入院时的血糖水平对急性心肌梗死患者死亡率的预测作用要强于糖尿病本身，无论是否有糖尿病史，入院时血糖超过144 mg/dl的急性心肌梗死患者均具有较高的死亡风险。Annad等[3]同样发现，血糖水平每升高1 mmol/L，心血管事件或死亡的发生率就增加17%。实际上，急性冠脉综合征（ACS）患者大多伴有入院时血糖水平升高，除了既往有糖尿病史的患者，还有一部分是应激性高血糖的患者。而入院时的血糖水平对ACS患者预后的预测价值已被多项研究[4,5]证实，入院时的高血糖状态导致急性心肌梗死患者近期和远期的死亡率增加，不良事件的发生率亦增加。然而，如今经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经是ACS治疗的一线手段，入院时的高血糖状态是否影响ACS患者行PCI治疗的预后研究却较少，对这类患者实施何种控制血糖的方式也无明确标准。因此，本研究探索入院时的高血糖状态对ACS患者行PCI的短期预后的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象与分组连续入选2015年1月～2018年12月于解放军总医院第八医学中心心血管内科住院ACS患者750例，其中男性578例，女性172例，年龄30～92（63.77±11.32）岁；合并既往糖尿病173例。ACS的诊断由临床经验丰富的医师根据病史（患者冠心病、陈旧性心肌梗死等病史）、症状（近期反复胸痛、活动后胸闷等症状）、客观检测（心电图提示缺血性改变、肌钙蛋白升高、心脏超声提示：室壁运动异常等）等多方面，参照2018年美国和欧洲的ACS指南做出诊断。……