李建锋，林家东，卢志娟，林鸣琴，林馥纯，周秀丽，王 钰 （广东省东莞市中医院，广东东莞 523000）

痛风属代谢性疾病，由于尿酸盐结晶沉积，容易致关节炎性反应和损伤，其中第一跖趾关节(MTP1)往往是痛风症状的首发关节[1]。超声检查能清晰显示关节内病变情况，能早期发现痛风骨关节损害[2]。本研究通过对痛风患者MTP1 进行超声检查，分析其关节的超声改变，探讨MTP1 超声检查对痛风的诊断价值。

1 资料和方法

1.1 病例与分组

选取2019 年7 月至2020 年7 月在我院住院或门诊治疗、符合2015 美国/欧洲抗类风湿病协会(ACR/EULAR)痛风诊断标准、病程＜3 a 的痛风患者50 例(痛风组)为研究对象，其中男45 例，女5 例，年龄25～65 岁，平均(41.6±18.9)岁。另选择同期40 例无症状高尿酸血症（AH）患者为AH 组，患者就诊前2周血尿酸≥417 μmol/L，无关节不适感，既往无其他关节病史，其中男34 例，女6 例，年龄27～71 岁，平均(43.8±10.1)岁。非痛风性关节炎组40 例，血尿酸＜417 μmol/L，排除痛风性关节炎患者，其中类风湿性关节炎24 例，骨性关节炎11 例，银屑病性关节炎3 例，强直性脊柱炎2 例，病程＜3 a；其中男15 例，女25 例，年龄22～64 岁，平均(46.8±10.5)岁。本研究获我院伦理委员会批准，所有参与者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 超声检查 采用Toshiba Aplio300 彩色多普勒超声诊断仪，高频探头频率5.0～12.0 MHz，配备萤火虫成像技术，选择肌骨条件进行检查。按照《肌肉骨关节超声检查规范》，仔细检查双侧第1～5 跖趾关节(背面、内外侧面和足底面)，超声检查均由1名具有5a以上肌骨超声经验的超声医师完成。

1.2.2 观察指标 观察3 组患者双侧MTP1 的结晶、双边征、痛风石、关节积液、滑膜增厚、骨质侵蚀等超声表现，对比3 组患者关节病变的检出率。……