梁 波，代西艳，陈佩仪，王新民* （茂名市人民医院.核磁共振科；.综合科，广东茂名 55000）

心血管疾病是癌症幸存者的第二大致死原因[1]。化疗引起心脏毒性的病理生理机制是复杂的[2]，单克隆抗体如曲妥珠单抗，可抑制心肌细胞人表皮生长因子受体，从而导致线粒体和收缩蛋白的ATP耗竭和收缩功能障碍[3]。在化疗所致心脏毒性中，亚临床心室舒张功能不全可能先于收缩功能不全[4]。由于乳腺癌治疗方案的心脏毒性特性，高达1/4 的患者会出现心脏功能障碍[5]。心脏磁共振成像(CMR)是目前评估心室容积和功能的金标准，具有很好的时间分辨率[6]。本研究目的是利用CMR评估经曲妥珠单抗联合化疗的乳腺癌患者左室舒张功能、收缩功能和容积参数之间的时间关系，旨在为CMR 在化疗所致心脏毒性早期诊断中的应用提供数据支持。

1 资料和方法

1.1 病例与分组

2012 年1 月至2015 年12 月选择于茂名市人民医院新诊断为HER2 阳性的早期乳腺癌妇女。纳入标准：⑴年龄大于18 岁；⑵组织学证实HER2 阳性浸润性乳腺癌；⑶计划用曲妥珠单抗辅助治疗；⑷放射性核素心室造影测量的正常基线LVEF(≥50%)；⑸东方合作肿瘤学组(ECOG)的表现状态为0～2 分。排除标准：⑴既往有症状性心力衰竭(NYHA Ⅲ级或Ⅳ级)；⑵近期急性冠脉综合征或6 个月内冠状动脉血运重建术；⑶永久性房颤；⑷曾接触曲妥珠单抗或其他抗HER2 药物(如拉帕替尼、百日咳单抗)；⑸有CMR 禁忌；⑹妊娠或哺乳期患者。入选40 例患者，平均年龄(52±11)岁。本研究经茂名市人民医院伦理委员会批准(审批号：20110410)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者接受18 个周期(12 个月)的曲妥珠单抗辅助化疗，以及蒽环类化疗，每3 个月进行一次放射性核素心室造影监测左室射血分数(LVEF)。……