陈壮浩，郭锋满，梁 健，李建明，陈海生，李 伟，宋巍巍 (中山市中医院外三科，广东中山 528400)

肝癌在我国的发病率较高，严重威胁患者健康，手术切除是其根治性治疗的重要手段，而术后并发肝功能衰竭可致患者死亡。术后肝功能衰竭的发生与患者术前肝功能储备状态、术中操作、肝切除术后剩余功能性肝脏体积等因素相关，因此术前评估和手术方案制定非常重要。CT或MRI的二维平面图像无法反映肝脏及其内部管道系统以及与肿瘤的三维空间。为此，我院将三维可视化技术应用于肝癌的诊断和规划治疗方案，结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 病例与分组

选择2018 年1 月-2019 年12 月在我科就诊且术前采用三维可视化技术进行肝脏三维图像重建，指导肝脏肿瘤手术切除的42 例肝癌患者作为观察组，同期采用常规方法开展肝脏肿瘤切除手术的42 例肝癌患者作为对照组。所有患者均符合以下纳排标准。纳入标准：(1)肝脏恶性肿瘤患者；(2)行腹部增强CT，后期行CT图像三维重建；(3)肝功能为Child-Pugh A 级。排除标准：(1)有严重心肺基础性疾病；(2)无法耐受手术；(3)肝外有无法切除的肿瘤病灶。观察组中，男28例，女14 例；平均年龄（56.4±21.7) 岁，平均身高(166.2±12.8) cm，平均身体质量(64.2±18.9) kg。对照组中，男30 例，女12 例；平均年龄（55.8±20.2) 岁，平均身高(164.5±10.9)cm，平均身体质量(65.6±21.2)kg。两组患者的性别、年龄、身高等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前影像学评估及术式的选择 所有患者术前均行64 层螺旋CT 增强扫描，根据影像学资料评估患者肝脏病灶位置与周围血管、胆管的关系，是否侵犯第一、第二、第三肝门及膈肌等周围器官，术前拟定手术方案。……