刘祖春

李先生是一名退休老干部。几年前因为活动时胸闷就诊，做了心脏冠状动脉造影，证实冠状动脉存在狭窄。虽然医生说暂时没必要搭桥或植入支架，但嘱咐他规范服药治疗。除了每天必须服用的药物之外，医生还给他开了硝酸甘油，并告诉他这是“备用药”，可在胸闷、胸痛发作时舌下含服。一次晨练时，老朋友告诉他说，硝酸甘油是西药，副作用大，不如换成中成药复方丹参滴丸。那么，该不该换呢？李先生很纠结。

硝酸甘油：缓解心绞痛的良药

硝酸甘油适用于冠心病，可以缓解稳定型冠心病患者的症状，也可用于治疗心力衰竭。硝酸甘油可以松弛血管平滑肌，擴张冠状动脉，增加心肌血液和氧气供应。对原本已存在血管狭窄的冠心病患者而言，可以暂时达到“供求平衡”状态。但由于硝酸甘油在扩张冠动脉血管的同时，也会扩张全身血管，故服用后可能会引起头痛、心跳加速、颜面潮红、血压下降等症状。

硝酸甘油需要舌下含服，通过口腔黏膜吸收。如果口服硝酸甘油，硝酸甘油就会被分解以致失效。一般在胸痛发作时舌下含服1片，若5分钟后症状不缓解，可以再含服1片。如果15分钟内连续含服了3片硝酸甘油，疼痛仍然没有缓解，就要立即拨打急救电话，迅速就医。此时可能不是单纯心绞痛发作，很可能是不稳定型（恶化型）心绞痛，甚至是心肌梗死。在心肌严重缺血的情况下，冠状动脉已自动扩张至极限，此时含服硝酸甘油作用不大，只能尽早去医院，接受抗血栓和早期介入等治疗。……