刘荣春

几天前，一位78岁的女性患者因雙眼干涩、畏光流泪来就诊，否认有过敏性鼻炎病史。我将裂隙灯刚刚推向患者的面庞，就发现她面颊部的皱纹缝隙里填满了化妆品，犹如瓷砖间的填缝剂。将裂隙灯聚焦于眼部，只见患者眼睑周围的皮肤及眼睑边缘、睫毛根部都沾满了粉质化妆品，随着眼睑的一闭一合，角膜（黑眼球）上自上而下飘落着颗粒状的化妆品，仿佛一幅正在创作中的沙画。一番检查下来，老人患有慢性结膜炎、白内障，没有明显的其他异常。患者目前的不适感可能是化妆品在做祟。

患者的女儿说，现在生活条件改善了，吃穿不愁，后代孝顺老人的方式也发生了些许改变，女儿、媳妇轮番给老人买各种化妆品，左一瓶右一瓶，有些都过期了还在用。

我告诉患者，爱美之心人皆有之，老年人也不例外，但化妆品用得太多，不仅起不到美容效果，反而对皮肤保养不利。尤其是很多朋友将粉质化妆品涂抹在眼睑周围，伴随着眼睑的开合，致使眼球表面也沾染上化妆品，感觉有沙子在眼睛里;同时，由于眼睑的边缘有一排睑板腺的开口，分泌油脂起到润滑眼球的作用;化妆品涂到眼睑边缘及睫毛根部，会阻塞这些开口，导致眼干、眼涩、畏光、流泪，就像机器少了润滑油。因此，对眼部周围的皮肤保养，建议使用眼霜，并与眼睑缘保持一定距离。

我为患者开具了没有防腐剂的玻璃酸钠眼药水并交代了用药方法。这种眼药水对于由化妆品引起的眼部症状有很好的改善作用，并对眼部表面组织有润滑和保护作用。

近年来，化妆品相关的眼部损害越来越受到眼科医生们的关注，受众人群也不仅限于年轻人群。据最新文献综述报告，眼部化妆品导致的眼损害机制主要有以下五点。

一是机械摩擦损伤。化妆品的颗粒物会对眼睛产生摩擦力。以眼影为例，其中亮光眼影比亚光眼影更多带有锋利边缘的细颗粒物，更易产生眼部刺激症状。另外，化妆工具如毛刷、铅笔状的眼线笔等不慎触及眼球，会引起更加严重的机械伤。

二是化学物质的迁移。眨眼运动产生的机械力使得颗粒物移动，加之产生眼部不适后的过度用力眨眼，加剧了这个作用。另外，眼睑皮肤温度通常高于室温，化妆品的水分蒸发后，其中的颗粒成分更容易脱落于眼中。

三是化学物质的溶解。正常情况下，眼球表面有泪膜的保护，犹如机器表面的润滑油。泪膜分三层，分别是脂质层、水液层、黏蛋白层。化妆品中的亲水性物质可以溶解于水液-粘蛋白层，导致渗透压升高，进而引起眼球表面的上皮损伤。

四是过敏反应。眼部化妆品中的防腐剂、抗氧化剂、树脂、润肤剂都可以作为抗原或半抗原引起过敏反应。有报道称，对乳胶过敏者用海绵刷画眼影时也会引起过敏反应，引起接触性睑皮炎和睑缘炎，表现为表面皮肤发红、水肿、丘疹、脱屑等。

五是微生物和寄生虫。化妆品引起眼表组织感染一般是由于化妆品被细菌污染所致，污染的原因多半是防腐剂的降解（使用时间过长）、多人共用、未关好瓶盖、化妆的手未洗干净等。另外有学者报告，蠕形螨通常寄生于油脂丰富的部位，如睑板腺，同时也可以在富含油质的化妆品中生存，例如睫毛膏。因此，我们尽量不要将睫毛膏涂在睫毛根部，以免阻塞睑板腺的开口，同时给蠕形螨的寄居提供有利条件。浓厚的睫毛膏相当于给蠕形螨搭建了一所舒适的小屋，使其在其中繁衍生存。

总之，化妆品已经成为很多人生活方式的一部分，但化妆品使用不当，可以引起睑皮炎、睑缘炎、睑腺炎、结膜炎及结膜色素沉着、角膜炎等等。作为眼科医生，我有责任提醒广大民众，要合理使用化妆品，不过多使用化妆品，不用过期化妆品，使用化妆品前要认真洗手，不多人共用一瓶化妆品，使用化妆品要每晚认真卸妆;化妆品一旦误入眼中，要用干净的清水冲洗眼睛，可以应用没有防腐剂的玻璃酸钠眼药水，必要时要到眼科处理。