网站读者钢铁小强留言说：影视片里经常出现主角发生脑震荡的情节。脑震荡是什么病？CT检查能查出来吗？脑震荡是怎么治疗的？

答钢铁小强：

脑震荡是一组由轻度颅脑损伤引起的临床综合症状。它通常是一种短暂的意识丧失，苏醒后可发生逆行性失忆，但神经系统检查无明显改变。其并发症主要有创伤后头痛和创伤后眩晕。

很多人认为脑震荡需做CT检查确诊，这其实是一种误解。脑震荡是极轻微的神经纤维或神经元损伤，而CT只能显示明显的脑组织损伤。脑震荡只能根据临床症状来判断。而一旦有脑实质损伤，就是脑挫伤了。

脑震荡首先要有因头部外力作用造成的昏迷，也就是意识障碍、呼叫不醒等情况。一般情况下长于5分钟，但少于半个小时，患者会自行苏醒或者在别人强力刺激下促醒，伴随逆行性遗忘，也就是忘记刚才是怎么受伤或者刚才发生了什么事。任何一项不符，比如昏迷时间大于半个小时，或者是头部CT检查发现明显的出血迹象，都不能诊断为脑震荡。

在过去，脑震荡的诊断主要基于受伤史、受伤后的短暂昏迷、近期事件的失忆及没有神经系统的阳性体征。但目前尚无可靠的方法进行轻度脑挫伤的客观诊断和临床鉴别。因此，有必要采用多种辅助检查方法来明确诊断。如颅骨平片未见骨折;腰椎穿刺压在正常范围，脑脊液无红细胞;脑电图偶尔出现低至高波幅的快波和散在的delta波、theta波，1～2天可以恢复，或少数患者出现散在的慢波，1～2周恢复正常。脑干听觉诱发电位可以使Ⅰ-Ⅳ波间期延长，Ⅴ波潜伏期延长或振幅降低或波形消失;CT检查平扫和增强扫描均应阴性。但在临床实践中，应注意在持续动态观察过程中出现的迟发性颅内继发病变。此外，研究人员报告了用放射性核素123I-IMP和99tc - hm - pao对青少年脑震荡患者进行单光子发射計算机断层扫描，发现小脑和枕部血流减少了70%。

脑震荡患者应该及时送往医院进行体格检查。头骨X光可以确定是否有严重的脑损伤或脑部骨折。脑部CT检查可以判断是否有异常出血或明显脑肿块，避免因脑震荡引起的血液循环不畅或严重头痛。

脑震荡患者必须根据自身情况合理治疗，并做好脑血流检查。一些严重的脑震荡，血液流动不畅，会导致严重的头晕和疲劳，血液测试可以显示脑震荡患者是否有脑部血液减少的风险。

脑震荡通常可以在两周内恢复正常，但如果情况严重，则需要数月时间恢复。脑震荡患者一般不需要特殊治疗，以卧床治疗为主，可给予一定精神安慰。治疗期间如有失眠、头痛等不良现象，可给予对症治疗。头痛可给予罗通定、布洛芬等止痛药，应避免使用中枢抑制性吗啡类药物;恶心、呕吐者给予止吐药物，如苯海拉明、东莨菪碱等;焦虑、失眠时可给予镇静药物，如安定、阿普唑仑等。在日常生活中，注意周围环境安静、舒适。给病人一定的精神慰藉，使病人有一个愉快的心情。密切观察病人的生命体征和症状的变化，例如是否有突然恶化的头痛、恶心、呕吐、意识改变等症状。如果出现，应立即到医院，重新检查头颅 CT，以排除颅内继发性损伤，尤其是排除血肿的形成。

巴中市中心医院  何  李