克罗恩病的内科治疗
2021-07-19时丰
家庭医学 2021年6期
时丰
由于克罗恩病是原因不明的非特异性肠道炎性疾病,临床表现多种多样,轻重程度不同,因此在治疗上要根据患者的病情,采取恰当的个体化治疗方法。
治疗原则
克罗恩病尚无特殊治疗方法。无并发症时,支持疗法和对症治疗十分重要,可缓解有关症状。解痉、止痛、止泻和控制继发感染等也有助于症状缓解。
基本治疗目标是缓解病人的症状,缓解本病病情,防治并发症,提高病人的生存质量。具体来讲,主要有药物治疗(也称保守治疗)和手术治疗两种方法。总体来讲,克罗恩病采用以内科治疗为主、外科治疗为辅的策略。
药物治疗
主要分为活动期和非活动期的治疗。活动期比较常用的主要是阿司匹林制剂。如果是比较严重的病人,也可应用6-巯基嘌呤等免疫抑制剂、肾上腺皮质激素等。最新的治疗药物有抗肿瘤坏死因子的单克隆抗体等。
非活动期治疗是指活動期的症状缓解后要进行维持治疗。一般来讲,常用阿司匹林制剂进行维持治疗。但具体也要根据病情而定。如果用免疫抑制剂,可能要逐渐减量,肾上腺皮质激素也要逐渐减量。应用氨基水杨酸和糖皮质激素取得缓解者,可用氨基水杨酸制剂维持治疗。维持治疗需要用药三年以上。
克罗恩病治疗应用的药物,主要包括以下几大类。
⒈氨基水杨酸制剂。如美沙拉嗪、艾迪莎等。这类药一般来说适合轻度或中度的患者和初发的患者。如结肠型或回肠末段结肠型的维持治疗。……
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