张霞

为什么脑梗死发生后患者会出现进食呛咳

吞咽是一种复杂的身体反射动作，需要面部颊肌、舌头、硬腭、咽、喉、环咽肌、食管、食管肌互相配合。大脑皮层的神经中枢要通过舌根、咽喉壁上的外周感受器接收有关吞咽的信号，大脑皮层的神经中枢要通过三叉神经、迷走神经、舌咽神经、舌下神经发出信号，控制相关肌肉运动，顺利完成吞咽动作。

脑梗死发生后，患者的感觉功能、舌肌功能、软腭部肌肉功能、咀嚼肌功能、咽喉肌功能均会减退。当患者吞咽固态食物或半流质食物时，它们会刺激患者咽部的外周感受器，引起吞咽反射而引出吞咽动作;而水、流质食物对咽部外周感受器的刺激較轻，无法引起吞咽反射，因此常发生呛咳。

脑梗死后减轻患者进食呛咳的方法

1.心理方面

进食呛咳后，患者往往会出现紧张、焦虑、绝望等情绪，不愿主动配合功能训练，使吞咽困难无法缓解。因此，医护人员首先要对患者进行心理护理。要亲切、耐心地与患者攀谈，了解患者的情况，对患者表示同情，取得患者的信任。要巧妙地改变患者所处的环境，在病房内为患者播放轻音乐，使患者意识到生活中依然有希望，从而逐渐摆脱负面情绪。然后，医护人员要向患者详细讲解功能训练的相关知识，告诉患者：只要反复进行功能训练，就可以重新恢复正常的进食、饮水，不会再发生呛咳。

2.功能训练

（1）准备活动  让患者端坐在椅子上或床上，把左右双手放在腹前，然后让患者完成以下动作：先吸气3次，再呼气3次。……