杨建伟 孙晓江 赵杰

由于椎管狭窄症为慢性进展性疾病，临床上多数患者首先选择保守治疗，包括卧床制动、腰背肌锻炼、口服非甾体抗炎药、硬膜外类固醇注射、推拿按摩、牵引、针灸等。

椎管狭窄的保守治疗适合哪些患者

针对椎管狭窄症保守治疗适应证的研究和文献较少。一般认为，椎管狭窄症的保守治疗的指征为：（1）初次发病，病程较短、症状较轻（行走距离>1 000米，VAS评分≤5分，或ODI≤30%），没有马尾神经损害症状的患者;（2）病程虽较长，但症状及体征较轻（行走距离>1 000米，VAS评分≤5分，或ODI≤30%）的患者;（3）经特殊检查排除严重骨性椎管狭窄以及肿瘤、骨折、结核等;（4）由于全身性疾病或局部皮肤病、体质较弱， 不能施行手术的患者;（5）不同意手术者。

经过保守治疗，患者腰腿痛症状可以得到一定缓解，对于症状较重但全身情况无法耐受手术的患者，能够提高生活质量，降低治疗风险和并发症发生率。对于中重度的椎管狭窄症，保守治疗文献少有报告。

椎管狭窄的保守治疗措施

椎管狭窄的药物治疗

1.消炎镇痛药。这组药物可以特异性地降低组织炎症，对轻中度疼痛非常有效。该类药物的副作用（不包括免疫反应）主要包括胃反流、胃炎、溃疡和肝、肾问题。这组药物可减轻疼痛感，但对造成疼痛的根本原因无特异性作用，并没有解决根本问题。

2.肌松药。这类药物可以放松紧张、痉挛的肌肉，使抽搐引起的疼痛得到缓解，但一些病人在服用这些药物后容易产生困乏。

3.麻醉药。这类药物作用很强，直接作用于大脑和脊髓，减少疼痛。由于……