李 强

（河南省新郑市人民医院解放路院区神经内科，河南 郑州 451150）

进展性缺血性脑梗死发病率约占缺血性脑卒中总发病率的20%～40%，是指急性缺血性脑卒中在一段时间内出现神经功能缺损症状进行性或阶梯性加重/恶化过程，遗留明显的后遗症，致死率与致残率较高［1-2］。本研究用氯吡格雷联合血栓通治疗进展性缺血性脑梗死效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2018年1月至2019年5月我院接诊的早期进展性缺血性脑梗死患者。研究获得医学伦理委员会批准，按随机数字表法分为两组各45例。试验组男20例，女25例；年龄31-75岁，平均年龄（57.78±3.24）岁；脑梗程度为轻度17例，中度23例，重度5例；合并冠心病11例，高血压28例，糖尿病10例。对照组男22例，女23例；年龄32-74岁，平均年龄（57.80±3.18）岁；脑梗程度为轻度19例，中度22例，重度4例；合并冠心病12例，高血压25例，糖尿病9例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准［3］：①发病后7天内经临床治疗干预病情不稳定或病情持续加重，使用药物治疗后神经功能缺损症状继续增加，即为肌力、意识状态、语言功能等逐渐降低；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分增加2分且大于2分；②病情加重后，MRI或脑部CT检查将脑梗死后出血性转化排除。发病后数小时至3天为早期进展型；发病后3～7天为晚期进展。

纳入标准：①符合诊断标准，经MRI、头颅CT检查确诊进展性缺血性脑梗死；②患者或家属签署知情同意书；③发病72h内入院。

排除标准：①过敏体质；②肝肾等重要脏器功能不全；③精神疾患；④心源性或其他原因所致的脑梗死；……