张成双

（河南省滑县中医院内四科心内科，河南 滑县 456400）

本研究用中西医结合方法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共92例，均为2018年5月至2020年4月我院就诊患者，采用随机数字表法分为两组各46例。对照组男26例，女20例；年龄53～74岁，平均（62.15±2.57）岁；病程6个月～6年，平均（3.24±0.57）年；美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅰ级8例，Ⅱ级14例，Ⅲ级24例；冠心病27例，风湿性心脏病12例，老年退行心瓣膜病5例，扩张型心肌病2例。观察组男27例，女19例；年龄54～73岁，平均（62.19±2.61）岁；病程7个月～6年，平均（3.27±0.55）年；美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级：Ⅰ级7例，Ⅱ级14例，Ⅲ级25例；冠心病26例，风湿性心脏病13例，老年退行心瓣膜病4例，扩张型心肌病3例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断符合《慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识》［1］诊断标准。呼吸困难（阵发性夜间呼吸困难、劳力性呼吸困难、端坐呼吸困难），急性肺水肿，交替脉，颈静脉怒张或肝-颈静脉反流征阳性，心脏扩大（早期可只有左室扩大），有无肺部啰音或呼吸音减弱，尤其是在肺底。次要标准为活动后呼吸困难，夜间咳嗽，胸腔积液，上呼吸道感染的夜间咳嗽，心动过速（心率＞120次/min），肺活量降至最大肺活量的1/3。符合两项主要标准和1项次要标准可确诊。

中医诊断符合《慢性心力衰竭中医诊疗专家共识》［2］关于心肾阳虚型的诊断标准。主症为气短乏力、心悸、动则气喘、身寒肢冷、水肿、夜尿，次症为尿少、腹胀、浮肿、便溏、面色灰青，舌质淡、脉沉细。

纳入标准：符合中、西医诊断标准，语言、认知功能正常，能配合完成研究。……