贾清鹏 姜亚伟

（1.禹州市梁北镇卫生院公共卫生科，河南 许昌 461671；2.禹州市疾病控制中心流病科，河南 许昌 461670）

碘是一类机体必需的微量元素，主要可参与维持甲状腺功能，促进甲状腺激素生成，而该激素可进一步促进生物氧化、糖脂代谢及生长发育，尤其在脑发育、骨骼发育方面具有明显作用[1]。儿童与孕妇均易出现碘元素的缺乏，其后果也较其他群体更为严重，如儿童出现碘缺乏后可影响其骨骼、神经发育[2-3]，使这些儿童更易罹患克汀病。而孕产妇出现碘缺乏后可造成体内胎儿脑发育异常，部分胎儿甚至可出现畸形、死亡，流产风险亦明显增大[4]。禹州市梁北镇地处三峰山、柏山之间，曾出现过多例地方性甲状腺肿。为了解2016年至2020年期间该地区儿童、孕妇碘营养状况，本研究采取抽样调查方法，检测了该地区不同家庭的儿童和孕妇尿液中碘的水平，以及家庭食用盐含碘情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月到2020年12月期间，采用随机抽样法选取禹州市梁北镇不同家庭的354例儿童及348例孕妇作为研究对象。本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：无明显健康问题，未合并全身重大疾病者；长期在本地生活；不存在碘代谢功能障碍。排除标准：接受调查前半年内存在胺碘酮服用史者；孕妇怀孕期间合并甲状腺疾患者；孕期服用含碘制剂或外用含碘洗剂者。其中儿童男性195例，女性159例；年龄为8~10岁，平均9.01±0.35岁；散居314例，集居40例。孕妇年龄为23~38岁，平均29.38±4.21岁；孕周为6~31周，平均19.27±4.08周；孕早期216例，孕中期109例，孕晚期23例。

1.2 方法

1.2.1 盐碘检测

对海藻盐、川盐采用直接滴定法测定，以氧化还原法对低于5 mg·kg-1的食盐样本进行测定。

1.2.2 尿碘检测

根据尿碘检测相关光度测定方法进行尿碘检测[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 食用碘盐覆盖情况

将碘含量低于5 mg·kg-1的食盐划分为非碘盐，其余范围的均属于不合格碘盐。

1.3.2 食用碘盐合格情况

盐碘含量在18~33 mg·kg-1为一般居民所需合格盐碘含量，在21~39 mg·kg-1为孕妇所需合格盐碘含量。

1.3.3 碘营养状态

根据尿碘中位数对其碘营养状态进行评估，将其划分为四个等级：碘不足、碘适宜、碘超适宜、碘过量，评估标准参考《中国居民补碘指南》[6]。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±SD）表示，计数资料以例数（%）表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 家庭食用盐碘盐覆盖情况调查

2016年到2020年每年儿童家庭食用碘盐覆盖率分别为95.71%、95.77%、97.01%、97.14%、97.36%，孕妇家庭食用碘盐覆盖率分别为94.28%、95.71%、95.71%、100.00%、98.55%。

2.2 家庭食用盐合格情况调查

2016年到2020年每年儿童家庭食用碘盐合格率分别为92.85%、94.36%、95.52%、95.71%、96.05%，孕妇家庭食用碘盐合格率分别为91.42%、92.85%、91.42%、94.20%、95.65%。

2.3 碘营养状况调查

2016年到2020年间该地区儿童及孕妇尿碘呈上升趋势，至2019、2020年，儿童及孕妇碘不足率均为0%，但其碘过量率均在7%以上。表1。

表1 碘营养状况调查

3 讨论

本次研究中，对2016年到2020年间入组儿童、孕妇家庭食用盐进行样本调查后，发现每年儿童及孕妇家庭食用碘盐覆盖率均在94%以上，每年儿童及孕妇家庭食用碘盐合格率均在91%以上，提示禹州市梁北镇碘盐及合格碘盐普及率均处于较高水平，但本次研究显示不合格碘盐仍存在3%~7%左右，提示不合格碘盐仍占有一定市场份额，市场监管有关部门需进一步增强监管力度，预防不合格碘盐流入市场。2016年到2020年间该地区儿童及孕妇尿碘中位数均呈上升趋势，至2019、2020年，儿童及孕妇碘不足率均为0%，但其碘过量率均在7%以上，相较于其他缺碘补碘地区，禹州市梁北镇居民碘营养状况表现较佳，且尿碘中位数呈持续上升趋势，碘不足率于近几年持续下降，但纵观5年内碘营养调查数据，发现碘超适宜率及碘过量率均呈现较高水平，且呈一定上升趋势，其中儿童碘过量情况尤为突出，分析其原因在于禹州市梁北镇该年龄段儿童监护人以老年人为主，其对碘营养知识的了解程度较低，对儿童碘盐摄入的管理不及孕妇家属严格，加之孕妇饮食口味偏向于清淡，其对碘摄入的控制情况表现更佳。

综上所述，禹州市梁北镇碘盐普及率及合格率均处于较高水平，居民碘营养状况表现较佳，但仍需采取进一步措施控制碘过量现象的发生。