袁波 邹伟伟 金俊

疼痛是一种较为复杂的生理活动,术后疼痛不仅给躯体带来痛苦,可导致术后一系列并发症,加重产妇心理痛苦。目前,静脉自控镇痛是较为常用的术后镇痛方法,常用药物为玛卡、舒芬太尼等,通过调节机体中枢神经系统作用,缓解疼痛。剖宫产产妇术后镇痛主要采用镇痛药物联合局部麻醉药,但药物常带来恶心、呕吐等不良反应,因而药物可靠性及安全性值得关注［1,2］。本研究通过应用不同剂量纳布咖,探讨剖宫产产妇术后镇痛的最佳有效剂量以及对泌乳素和炎症因子的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2018 年1～12 月于本院产科行剖宫产术分娩的160 例产妇的临床资料,孕周均≥37 周,均为初产妇。根据术后镇痛采用药物及剂量不同分为对照组(D 组)、低剂量组(N1 组)、中低剂量组(N2 组)、高剂量组(N3 组),每组40 例。D 组产妇年龄23～35 岁,平均年龄(27.98±2.34)岁。N1 组产妇年龄22～36 岁,平均年龄(26.98±3.01)岁。N2 组产妇年龄23～37 岁,平均年龄(27.54±3.16)岁。N3 组产妇年龄24～38 岁,平均年龄(26.95±3.69)岁。四组一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者采用腰-硬联合麻醉,取左侧卧位,建立外周静脉通路,采用26 号穿刺针于L3～4间隙进行穿刺。将15 mg 轻比重罗哌卡因(瑞典Astra Zeneca AB,注册证号H20140763,规格：10 ml∶100 mg)采用脑脊液稀释至2 ml,然后注入蛛网膜下腔,时间>15 s。阻滞成功后,留置导管调整阻滞平面到T6行剖宫产术。术后拔除导管,接镇痛泵(CBI+PCA-100 ml 自控镇痛泵)行PCIA。PCIA 主要药物为盐酸纳布啡注射液(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20130128,规格：2 ml∶20 mg)、5 mg 托烷司琼(江西东抚制药有限公司,国药准字H20100061)及生理盐水,混合剂量为100 ml。其中……