陈益香 陈跃 姚钦鹏 栗丽

乙型病毒性肝炎是全球广泛流行的一种传染病,严重危害人类的身体健康,并影响社会经济发展。HBV感染的主要方式之一是母婴传播途径［1］。相关研究显示,胎儿产前发生HBV 感染的独立危险因素之一即是孕妇的血清中包含较高滴度的HBV-DNA［2,3］。因此,寻找孕妇妊娠晚期HBV 高载量理想的干预方法或药物,对降低胎儿HBV 产前感染率具有重要的临床意义。本研究旨在观察替诺福韦阻断HBV 母婴传播的疗效及对母婴安全性的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019 年6 月～2020 年6 月收治入院的100 例HBV 高载量妊娠晚期孕妇作为研究对象。根据所接受的治疗手段不同分为观察组和对照组,每组50 例。观察组年龄 24～33 岁、平均年龄(25.0±2.8)岁,平均孕周(40.1±1.8)周,平均产程(7.5±3.2)h；对照组年龄25～35 岁、平均年龄(26.0±3.1)岁,平均孕周(40.0±2.2)周,平均产程(7.2±3.7)h。两组孕妇的年龄、孕周、产程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①符合2010 年《慢性乙型肝炎诊断标准》；②无其他病毒感染［人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体等］；③均为单胎。

1.2.2排除标准 ①合并其他病毒感染；②年龄>38 岁。

1.3治疗方法 所有孕妇在孕期进行常规产检,其中,对照组采用保肝治疗。观察组从孕24 周开始给予富马酸替诺福韦二吡呋酯片(齐鲁制药有限公司,国药准字H20173185)口服,0.3 g/d,至分娩。在分娩后24 h 内给予两组新生儿10 μg 重组乙型肝炎疫苗［艾美汉信疫苗(大连)有限公司,国药准字S20040016］及100 IU乙型肝炎人免疫球蛋白(深圳市卫光生物制品股份有限公司,国药准字S20013051)进行阻断治疗。