宋彩虹 陆峥

房颤是常见的心律失常,发病率与年龄呈正相关［1］。血栓栓塞是房颤常见并发症,而卒中是血栓栓塞常见表现类型,其特点是存在很高的致残率、致死率及复发率,给个人及社会增加了巨大的负担［2］。临床研究证实抗凝治疗可显著降低缺血性脑卒中的发生［3,4］,现抗凝药物主要有传统抗凝剂华法林钠及新型抗凝药物。华法林钠片是临床上常用的口服抗凝药,使卒中的发生率减少62%,死亡率降低25%［5］,但华法林为维生素K 拮抗剂,食用富含维生素 K 的食物及导致维生素K 合成异常的药物,均会影响华法林钠药物代谢,使其出血风险增加,需频繁监测凝血酶原时间-代表国际标准化比值(PT-INR)。利伐沙班是新型抗凝药物,有稳定的药代动力学,很少与食物和药物发生相互作用,不需监测INR,是一种较理想的新型口服抗凝药物［6］。本文回顾性分析了新型抗凝药物利伐沙班与传统抗凝药物华法林钠在非瓣膜性房颤患者预防栓塞事件的有效性和安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018 年1 月～2019 年6 月在本院接受抗凝治疗的非瓣膜性房颤患者100 例。纳入标准：房颤栓塞风险评分(CHA2DS2-VASc)≥2 分且无抗凝禁忌证的非瓣膜性房颤患者；房颤出血风险评分(HAS-BLED)<3 分；患者仅服用1 种指定抗凝药物,至少服用6 个月。排除标准：出血风险高的患者,如血小板减少,有活动性出血,凝血功能障碍,近1 年内有消化道及泌尿道出血史,近期(3 个月内)有外伤、大手术、穿刺及心肺复苏史等；有中重度二尖瓣狭窄、人工瓣膜置换术后、二尖瓣修复术后；有其他严重疾病,如恶性肿瘤及严重肝、肾、肺疾病；合并应用其他影响凝血功能的药物。将患者根据抗凝药物使用不同分为对照组(60 例)和观察组(40 例)。观察组男27 例,女13 例,平均年龄(66.7±5.1)岁；对照组男37 例,女23 例,平均年龄(67.5±5.4) 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组予华法林钠片［Orion Corporation(芬兰)］治疗,起始剂量为3 mg,1 次/d,用药3 d 后检测国际标准化比值(INR),并依据结果进行剂量调整,每5～7 天监测1 次,INR 目标值定为2.0～3.0,达到目标值后的华法林量作为维持剂量,并长期服用≥6 个月,当INR 连续3 次稳定在2.0～3.0 时,延长至每月检测INR 1 次。……