杨小强 刘成森 韦华 何斌

术后谵妄是临床上一种常见的综合征,也叫急性脑综合征。谵妄的病因较为复杂,包括年老、认知障碍、躯体情况差、抑郁症等。谵妄多见于老年人群体,主要表现为意识障碍、行为无章、注意力难以集中等。当前治疗谵妄的方法主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。心脏手术后谵妄患者大脑自动调节功能受损是多数研究的焦点。迄今为止,术后谵妄的病理生理机制缺乏充足的研究证据。术后谵妄被认为是由术后局部脑缺氧所引起。此外,老年、心功能为Ⅳ级、肺动脉高压(重度)、血型(A 型)和重症监护室停留时间(>72 h)是引起术后谵妄的独立危险因素［1-3］。局部脑血氧饱和度作为术中关注的热点之一,刘威等［4］发现患者在体外循环中局部脑血氧饱和度越低,可能增加术后谵妄发生率,体外循环术后有必要持续监测局部脑血氧饱和度。因此,本研究通过分析相关临床资料,探究影响患者术后发生谵妄的相关因素,为早期识别、早期预防、早期处理谵妄提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2020 年1～6 月在本院接受体外循环心脏手术(瓣膜置换或修复、联合手术、房间隔缺损或室间隔缺损修复)的120 例患者的临床资料,根据患者术后是否发生谵妄分为发生谵妄组(31 例)和未发生谵妄组(89 例)。谵妄评估标准：采用采用中文版重症监护意识模糊评估法(CAM-ICU)和重症监护室谵妄筛查清单(ICDS)进行评估,由受过专门培训的2 名神经内科医师对……