蒋文贤 王树清 周义杰 何伟 饶锦高 罗文浩

急性脑梗死是临床上主要的脑血管疾病之一［1］,危害性极大,治疗的关键在于尽早打通责任血管。在发病4.5 h 内静脉溶栓治疗仍是优先选择［2-4］,但对前循环大动脉闭塞开通率低,比如大脑中动脉M1 段再通率低(30%)［5］。近年来国外的多项研究却获得了一致的阳性结果,指出介入治疗能使颅内大动脉闭塞患者获得更高的良好再通率、90 d 内恢复效果更好,且安全性较好,死亡率更低,充分证明了血管内机械取栓的有效性。见表1。到目前为止,临床上有数种取栓装置用于急性缺血性脑卒中(AIS)患者的血管再通治疗,分别是抽吸系统、Solitaire FR 支架、Trevo 等取栓器。在机械取栓有关技术方面,对满足以下条件患者推荐不逊于支架取栓器的直接抽吸术作为首选机械取栓术：颈内动脉或M1 段闭塞。本文采用第四代Penumbra 颅内血栓抽吸系统ACETM联合第一代可视性取栓支架Trevo 对颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者进行取栓,取得良好效果,患者获益更明显,现予详细介绍。

表1 国外介入治疗相关研究结果

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019 年1～12 月收治的34 例颅内大动脉闭塞急性脑梗死患者,其中男18 例,女16 例；年龄49～74 岁,平均年龄(60.3±11.8)岁。

1.2纳入标准 所有患者均符合中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南标准［9］,①发病前mRS 评分为0 分或1 分；②明确病因为颈内动脉或大脑中动脉M1 段闭塞；③年龄≥18 岁等。

1.3方法 所有患者均采用ACETM 取栓器联合可视性支架Trevo 进行机械取栓治疗,术前颅脑CT 排除颅内出血等。……