黄礼平，蒲川，2△，何雨芯，彭钥，白钧琪，刘茜，黄锐，贺玲玲

(1.重庆医科大学公共卫生与管理学院，重庆 400016;2.重庆医科大学医学与社会发展研究中心.)

2016年国务院医改办等7部门制定《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，同年重庆市全面启动家庭医生签约服务工作[1]。《基本医疗卫生与健康促进法》强调国家加强县级以下医疗卫生机构的建设，建立健全农村医疗和城市社区卫生服务网络[2]。家庭医生签约服务是以全科医生和被签约居民为主体建立的一种契约式服务[3]。家庭医生签约服务以基层医疗机构为平台，转变医疗卫生服务模式，激活基层服务活力[4]。目前重庆市家庭医生签约服务发展缓慢，居民签约率低，但国内已有研究分析出医疗保险类型、婚姻状况、慢性病情况[5-7]等是影响居民签约的主要因素。本研究调查重庆市居民家庭医生签约服务现状，分析签约的影响因素，为提高重庆市家庭医生签约服务覆盖率和完善我国家庭医生签约服务提供意见。

1 对象与方法

1.1 调查对象

于2020年5月-6月，运用分层抽样的方法将重庆市38个区县分为3层，随机抽取4个样本区(县)，每个区县随机抽取2-3个社区卫生服务中心(乡镇卫生院)，共抽取10个社区卫生服务中心。运用方便抽样的方法，每个社区抽取40位居民，样本共400份，其中有效问卷388份，有效率为97.0%。

纳入标准：16周岁及以上具备自我认知和辨别能力且愿意接受访谈的居民；排除标准：16周岁以下，精神疾病及认知功能障碍、有言语表达及交流障碍，不愿意参与访谈的居民。……