谢坤铭，陈兆军，李昕宇，祁印泽，吴俊德，马占华，潘旭月，黄法森，梁 欢，邓 品，韩景璐，陶经纬，朱涵杰

（北京中医药大学第三附属医院，北京中医药大学，北京 100029）

拇外翻（hallux valgus，HV）通常也被称为拇囊炎畸形，是一种患病率较高的前足疾病，其临床表现为第一跖趾关节向外侧偏移，跖骨头突出。外翻时第一跖骨内侧骨赘形成，长期与鞋面摩擦，形成拇囊炎［1］。多数患者拇囊区压痛，若伴有骨性关节炎或滑膜炎，可形成关节周围压痛；籽骨的异常增生或软骨损伤，可形成籽骨部位压痛［2］，严重影响患者的日常生活。拇外翻的患病率随年龄增长而增加，18～65 岁的成人患病率为23%，大于65 岁的患病率高达36%，女性患病率是男性的2～15 倍［3，4］。目前，国内外治疗拇外翻的手术方法近200 种，不同术式适应证不同。Chevron 联合Akin 术和Scarf 联合Akin 术是目前较为常用的术式，在矫正拇外翻畸形、治疗患足疼痛方面均有明显的疗效。关于两种术式疗效观点不一，有研究认为二者无差异［5，6］，有研究认为Scarf 联合Akin 术能更好地矫正拇外翻角（hallux valgus angles，HVA）［7］，也有研究显示Chev‐ron 截骨术改善第一跖骨远端关节面角（distal meta‐tarsal articular angle，DMAA）效果更好，而Scarf 在矫正跖骨间角（intermetatarsal angles，IMA）上更具优势［8］。拇外翻术后疗效及复发情况不仅与术后康复有关，更与术中对HVA、DMAA、IMA 的矫正密切相关，但目前有关Chevron 联合Akin 术与Scarf 联合Akin 术矫正拇外翻疗效评价的研究结果尚不一致，更无针对不同年龄患者疗效的研究。因此，为更加明确两种术式疗效的优缺点，降低患者的复发率，本研究随机选取本院2018～2020 年度符合纳入条件的患者，研究其术前、术后影像学资料，为术式选择提供客观依据。……