伍 林，周 易，司群超，胡 玲

(1.武汉科技大学附属天佑医院普通外科，湖北 武汉，430064；2.武汉科技大学附属天佑医院麻醉科)

胆道结石的发病率约为10%，以胆囊结石多见，胆总管结石多来自胆囊结石或肝内胆管结石，胆囊结石合并胆总管结石占胆囊结石的8%～20%[1]。胆囊结石合并胆总管结石是临床上较常见的急腹症，可导致腹痛、寒战、高热、黄疸等症状，甚至引起胰腺炎等，威胁生命安全[2]。目前微创治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种趋势，微创治疗技术主要有腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)+腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)及术前、术中、术后内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)+LC[3-4]。欧洲肝脏研究协会推荐治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术治疗为ERCP后+择期LC[5]。但ERCP可能破坏Oddi括约肌，潜在地导致十二指肠液反流，进而导致胆总管结石复发、胆管炎反复发作，甚至胆道恶性肿瘤[6-7]。而且有研究报道，ERCP还与胰腺炎、胆道出血、穿孔有关[8]。两期手术一方面会导致患者经历两次麻醉，另一方面会增加住院时间、住院费用[9]。LC+LCBDE是一期治疗，具有保留Oddi括约肌功能、缩短总住院时间、减少住院费用的优点，但技术难度较高、学习曲线较长，使用T管时会增加患者的不适感[10]。胆囊结石合并胆总管结石的最佳治疗方法仍存有争议。本研究纳入了国外期刊中高质量的随机对照试验，比较两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性与安全性，以期为临床决策提供循证依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索 由2名研究人员使用计算机独立检索PubMed、Embase、Cochrane Library及EBSCO数据库，检索日期为建库至2020年4月15日，语言限定为英语。……