张曙栋，朱宣进，张金刚，何国锐，黄 勇,

(1.贵州医科大学，贵州 贵阳，550004；2.暨南大学附属广州红十字会医院普通外科)

直肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，发病率亦在逐年增高[1]，其中，中低位直肠癌约占直肠癌的75%[2]。多数患者确诊已为中晚期，严重威胁人类健康[3-4]。随着人口的老龄化，医生也面临着越来越多的老年直肠癌患者。目前以腹腔镜为主的直肠癌根治术逐步成为国内外的标准术式[5-6]，在老年患者中的应用逐渐广泛[7]。对于老年患者，高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等基础疾病较多，为保证术后吻合口安全及根治效果，术中如何处理肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery，IMA)仍存在争议，是否保留左结肠动脉(left colic artery，LCA)也没有确切的标准[8-9]。本研究回顾分析广州市红十字会医院普通外科收治的66例行腹腔镜直肠前切除术且一期吻合的老年中低位直肠癌患者[10]的临床资料，其中33例术中行IMA高位结扎，同期33例术中行IMA低位结扎保留LCA，探讨老年中低位直肠癌患者行腹腔镜直肠前切除术中保留LCA的可行性与临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2016年1月至2019年12月广州市红十字会医院普通外科收治的66例行腹腔镜直肠前切除术患者的临床资料，按术中处理IMA的方式分为保留LCA组(n=33，行IMA低位结扎，保留LCA)与不保留LCA组(n=33，行IMA高位结扎，不保留LCA)。纳入标准：(1)术前经肠镜、活检病理确诊为原发性中低位(5 cm≤肿瘤下缘距离肛缘≤10 cm)直肠肿瘤；(2)无远处转移；(3)完成根治性直肠前切除术；(4)临床病历资料完整且患者均签署手术知情同意书；……