邓 春，吴兴康，张 伟，赵 旭，李小军

(1.西安医学院，陕西 西安，710021；2.陕西省人民医院普通外科)

近年，完全腹腔镜胃癌根治术在世界上得到广泛开展，其微创优势得到公认，安全性得到进一步肯定[1-4]，吻合口漏是最常见、最严重的术后并发症[5-6]，其发生率为1.7%～5.7%[7-9]。在完全腹腔镜胃癌根治术中术者无法通过手的触觉感受评估吻合口情况，目前国内外关于此术式中对吻合口进行检查的研究较少。本研究在完全腹腔镜胃癌根治术中经胃管注射亚甲蓝，以检查吻合口的完整性，探讨此技术对术后吻合口漏的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾分析2018年1月至2020年12月陕西省人民医院普通外科施行的502例完全腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。本研究符合《赫尔辛基宣言》的要求，患者及家属已签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)2018年1月至2020年12月因胃癌或食管胃结合部腺癌在我院行腹腔镜全胃切除术加Roux-en-Y吻合(Overlap法)或腹腔镜下远端胃切除术加Billroth Ⅰ或Billroth Ⅱ式吻合；(2)术前胃镜、术后病理检查均为恶性肿瘤；(3)临床资料及随访资料完整。排除标准：(1)中转开腹；(2)术中发现远处转移；(3)未行根治性切除；(4)行腹腔镜辅助胃癌根治术；(5)放弃治疗或转院。

1.3 手术方法及术后处理 完全腹腔镜下全胃切除术采用食管空肠Roux-en-Y吻合术(Over-lap法)[10]进行消化道重建，远端胃癌根治术采用Billroth Ⅰ式三角吻合[11]或Billroth Ⅱ式吻合术[12]进行消化道重建。肿瘤分期按照AJCC胃癌指南第八版进行分期[13]。按照第四版《日本胃癌治疗指南》[14]进行胃周淋巴结清扫。……