湛婉华　　范新钊　　曹瑛

[关键词] 2型糖尿病;下肢血管病变;纤维蛋白原;踝臂指数

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2021）14-0049-03

Study on the prevalence of lower extremity vascular disease and fibrinogen predicting its cut-off value in patients with type 2 diabetes mellitus

ZHAN Wanhua1   FAN Xinzhao2   CAO Ying2

1.Department of Endocrinology， Zengcheng Branch of Nanfang Hospital in Guangdong Province， Guangzhou   511340，China; 2.Department of Endocrinology， Nanfang Hospital in Guangdong Province， Guangzhou   510515， China

[Abstract] Objective The prevalence of lower extremity vascular disease（LEDV） in inpatients with type 2 diabetes mellitus （T2DM） was analyzed， and the correlation between plasma fibrinogen （FIB） and peripheral artery diseases （PAD） in T2DM patients was analyzed to determine whether it can be used as a clinical index to predict LEDV in T2DM patients. Methods A total of 568 inpatients with T2MD were randomly selected from 2015 to 2018 in the Department of Endocrinology and Metabolism of Nanfang Hospital for plasma fibrinogen and ankle-brachial index （ABI）. According to ABI results， they were divided into the PAD group （ABI≤0.9） and the non-PAD group （ABI>0.9）， each with 56 cases. The plasma fibrinogen characteristics of the two groups were analyzed. Results The prevalence of LEVD in 568 diabetic patients was 9.9%， and there was no correlation with gender，age and fibrinogen. ABI was significantly correlated with fibrinogen（P=0.00）.According to the receiver operating curve （ROC）， the sensitivity， the specificity， and the optimal cut-off value were 71.4%， 80.4% and 2.69 g/L， respectively. Conclusion Plasma fibrinogen has good sensitivity and specificity for LEVD in diabetic patients.When plasma fibrinogen is more than 2.69 g/L， it indicates that the risk of LEVD is significantly increased.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus; Lower extremity vascular disease; Fibrinogen; Ankle-brachial index

下肢血管病變是2型糖尿病患者常见大血管并发症，也是2型糖尿病患者截肢及死亡的主要原因之一。早在1992年英国的一项大样本临床研究中就发现，2型糖尿病患者PAD的发病率为23.5%[1]，合并糖尿病的PAD患者，更容易出现肢体的溃疡和坏疽，截肢的风险增加[2]。因此，如能寻找预测血管病变的指标，早期及时干预，可有效改善糖尿病足患者生活质量。踝臂指数（Ankle brachial index，ABI）是临床早期诊断下肢血管病变简单无创的一种手段。研究证明，2型糖尿病下肢血管病变与凝血活性异常有密切的关系[3]。纤维蛋白原是凝血活性的重要指标，被认为在2型糖尿病患者的动脉粥样硬化的发生发展中起重要作用。很多研究显示，高纤维蛋白原是PAD的重要危险因素。因此，本研究探讨ABI与纤维蛋白原之间关系，并寻找预测PAD的切点值，以进一步指导临床诊治，为早期预防糖尿病下肢血管病变提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照1999年美国WHO对糖尿病诊断和分型标准，随机选择2015年5月至2018年3月在南方医院内分泌科住院的2型糖尿病患者568例，男295例（51.9%），平均年龄（54.35±12.68）岁，女273例（48.1%），平均年龄（61.49±12.97）岁。均行ABI检查。诊断标准：由于早期PAD常缺乏典型临床症状，故在本研究中选择ABI为评价指标，以ABI≤0.9作为PAD诊断标准[2]。

1.2 方法

1.2.1 资料收集  记录研究对象姓名、性别、年龄。所有患者均簽署知情同意书。

1.2.2 实验室指标检测  患者入院后即随机抽取纤维蛋白原检测，严格按照说明书进行操作。采……