摘要：健康老龄化背景下政府出台系列政策大力推行医养结合，但基层政策执行出现大量偏差现象，难以实现需要为本的健康福利政策定位，对政府决策有效性、合理性形成考验。本文主要采用文献梳理与批判性反思的方法，将政府、社会、市场等多方互动博弈的健康治理理念融合进经典的史密斯政策执行偏差模型，并根据这一新建构的理论框架，结合现实状况进行过程分析。本文从政策本身特性、执行主体、目标群体、执行环境等维度分析医养结合政策何以执行偏差——有以下可能解释：医养问题的复杂性、政策质量低劣与工具组合不合理、政府部门内部与外部不同组织及人员的利益冲突、老年人口及其家庭的服务需要难以满足、科层结构与政治体制的阻碍、法律法规约束与统一领导协调的不足、各方资源的短缺以及政府-社会-市场协同的矛盾。本文的理论基础、分析框架创新性地弥补了既有研究的不足，同时基于分析解释就促进健康治理体系与治理能力现代化提出了可供参考的对策建议。

关键词：医养结合；政策执行；健康治理；健康老龄化；治理现代化

中图分类号：D63；R197文献标识码：A文章编号：2095-5103（2021）05-0079-12

作者简介：刘泽伟，南京大学社会学院硕士研究生。

一、问题提出

中国正处于人口老龄化快速发展时期，老年人口数量快速增加，老年社会福利需要不断增长，在哪养老、如何养老等议题越来越受到高度重视。有研究表明，居家养老、社区养老、机构养老各有优缺点与适用范围，应该结合老年健康状况区分而不可偏废混淆[1]。……