李诗媛，禹小娟

上海市浦东医院（复旦大学附属浦东医院）普外科，上海 201399

初始护理评估是指护士对服务对象入院时基本护理信息收集后的记录[1]。 它是由责任护士书写的第一次护理评估记录，责任护士须在当班内完成[2]。运用正确且标准的方法和操作规程全面、准确地收集患者的病史信息和身体状况等资料，并通过不失真的传递方式,将护理评估的信息运用至接下来的医学诊疗和照护中,是日益受到护理工作者重视的有效评估流程[3]。 护士评估耗时是指护士评估每个患者所需时间，包括患者评估、数据整理、结果汇总一系列护理操作用时[4]。传统的纸质护理评估由护士手工书写，评估表单多，存在反复查找对应信息，转录过程存在出错的可能性；同时书写存在、不全面、不规范、不完整、缺乏标准的问题[5]，信息技术的运用可以减少重复的工作、减少护理差错，进而让护士有更多的时间照护患者[6]。近些年，国家也在大力推进护理信息化建设进程，基于信息化平台建立了诸如护理质控、风险预控、人力资源配置等信息系统，该院自2017 年推进护理信息系统建设，构建院内一体化初始护理评估系统，并于普外科先行推广实施，使用以来有效缩短了护理人员进行初始评估方面的耗时。 该研究于2017 年12 月—2018 年12 月，对实施信息化护理评估耗时进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

第一阶段，实施信息化前后：选择2017 年11—12 月该院普外科护理人员……