黄亮，赵云

右江民族医学院公共卫生与管理学院，广西百色 533000

2017 年10 月18 日,十九大报告中习近平总书记提出，要全面推进健康中国战略，进一步优化国民健康政策,使广大民众获得全周期全方位健康支持[1]。 而分级诊疗的有效实施是实现健康中国战略目标的重要举措,为贯彻落实国家和地方出台的各项卫生改革的意见建议。提出加快落实分级诊疗基本制度实施，形成区级医院与基层医疗卫生机构长期稳定的分工协作机制，使优质医疗资源可以有效的下沉，加强以全科医生为骨干的基层医疗卫生人才队伍建设，极大地缓解广大群众“看病难”的问题[2]。 该文将在“健康中国”战略背景下,研究分级诊疗制度实施对健康中国建设的重要性以及广西分级诊疗实施的现状及面临的困境，从而提出解决广西分级诊疗实施困境的参考对策和建议。

1 广西分级诊疗实施现状

1.1 广西医疗机构数量的发展趋势

2013—2017 年，广西医疗机构数量以年均4.75%的速率快速增长；而基层医院数量则以年均-0.23%的负增长逐年下降； 虽然社区卫生服务机构总量以年均3.9%的表现，稳中有升，但增速较为缓慢，见表1。 分级诊疗的最优实施解，应是控总量，防止医院盲目扩张，适当增长基层医疗数量，而重基层服务能力，然而广西医院的数量在分级诊疗实施后不但没降低反而逐年增长，乡镇卫生院的数量甚至有所下降，这说明了广西分级诊疗制度实施得不到位，有待进一步推进。……