吴斐，尚文煊，王兵

（1.郑州大学第五附属医院 血管外科，河南 郑州 450052；2.郑州人民医院 血管外科，河南 郑州 450052）

通常认为闭塞时间超过4 周的称为慢性颈内动脉闭塞（internal carotid artery occlusion，ICAO），颈内动脉闭塞发生率在有症状（脑缺血或视网膜缺血）颈动脉狭窄的人群中约占15%[1]。即使在定期接受最佳药物治疗且危险因素控制良好的患者中，慢性颈内动脉闭塞的患者其发生同侧脑灌注受损而引起急性脑缺血事件的风险为6%～20%[2]。一些研究证实了血管再通治疗，其成功的再通重建了正常的颅内灌注，减轻了临床症状，恢复了神经认知功能[3]，然而，慢性的ICAO的再通仍有技术难度[4]。而复合手术是将内膜剥脱（CEA）联合腔内技术开通的颈内动脉，但对于复合手术治疗慢性ICAO的效果研究较少[5]，本文初步探讨闭塞部位对手术开通结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我科2017年3月—2019年6月复合手术治疗的慢性症状性颈内动脉闭塞患者临床资料进行回顾性分析，根据纳入及排除标准进行筛选病例，本研究共纳入符合条件的病例37例。一般资料见表1。对所有入选的37例患者以海绵窦段为界将其分组，闭塞起始于颈段，闭塞远端位于海绵窦段及以下者共20例患者入选近端组，闭塞起始于颈段，闭塞远端位于床突段及以上者共17例患者入选远端组[6]。

表1 两组患者的一般资料[n（%）]Table 1 General data of two groups[n(%)]

纳入标准：⑴患者因同侧短暂性脑缺血发作（TIA）或慢性颈动脉闭塞经积极治疗但仍发生脑梗死而入院；⑵患者为慢性颈动脉闭塞，定义为颈动脉超声或CTA或MRA观察血管横断面为100%闭塞；……