王暾，舒畅,，李全明，何昊，黎明，李鑫，罗明尧，方坤，史静铮

（1.中南大学湘雅二医院 血管外科，湖南 长沙 410011；2.中南大学血管病研究所，湖南 长沙 410011；3.中国医学科学院阜外医院 血管外科，北京 100037；4.国家心血管病中心，北京 100037；5.中南大学湘雅公共卫生学院 流行病与卫生统计学系，湖南 长沙 410078）

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm，AAA）是一种老年常见的严重主动脉疾病[1-2]。腹主动脉覆膜支架腔内修复治疗（endovascular aortic repair，EVAR）始于上世纪90年代，具有创伤小、并发症少、病死率低等优点，经过30年的发展，已经基本取代开放手术，成为AAA首选的手术治疗策略[2-5]。然而，随着EVAR手术的大量普及和患者预期生命的延长，近年EVAR术后远期并发症逐渐显现，呈逐年增高趋势，尤其是EVAR术后远期主髂动脉仍继续扩张最终破裂，致病机制复杂多样，病情凶险，致死率高，治疗难度大，受到国内外学者广泛关注，成为目前EVAR临床研究的焦点问题[4,6,8-13]。

EVAR术后主髂动脉破裂的治疗，由于缺少大样本临床研究的总结报道，目前尚无统一的临床治疗指导方案。我中心开展了大量AAA的EVAR手术治疗，具有丰富的临床诊治经验。本文回顾性研究中心2016—2020年收治的21例EVAR术后主髂动脉破裂的病例，探讨、总结该疾病的治疗策略。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性研究2016年6月—2020年8月，血管外科中心共手术治疗EVAR术后主髂动脉破裂的患者21例，患者相关临床资料见表1。EVAR术后主髂动脉破裂的临床诊断包括：⑴增强CT典型的主髂动脉破裂表现和临床表现；⑵增强CT有疑似破裂表现，如：存在内漏并瘤体边界不清，同时瘤体较EVAR术前显著增加，通常最大直径>80 mm，同时合并排除其他原因的腹痛，出现血压降低、心率增快等血流动力学改变，要高度怀疑主髂动脉破裂。