徐淼，张喜成，陈兆雷，孙元，王磊

（1．江苏省苏北人民医院 血管外科，江苏 扬州 225001；2.苏州大学附属独墅湖医院 血管外科，江苏 苏州 215000）

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是临床比较常见的血管疾病，易并发肺栓塞（pulmonary embolism，PE）和下肢深静脉血栓后遗症（post-thrombotic syndrome，PTS）。其中，髂股型深静脉血栓（iliofemoral deep venous thrombosis，IFDVT）由于深静脉主干阻塞，可导致相对更严重的肢体肿胀，而且相关并发症相对更严重[1-2]。近年血管腔内技术成为急性IFDVT的主要治疗方法，包括导管接触性溶栓（catheter-directed thrombolysis，CDT），经皮机械性血栓清除术（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT），以及大腔导管手动抽吸（manual aspiration thrombectomy，MAT）等，可早期清除血栓负荷、畅通血管、减少PTS的发生[3-4]。髂静脉受压综合征（iliac vein compressing syndrome，IVCS）是IFDVT的重要病因[5-6]，血栓清除后同期纠正髂静脉病变，能快速缓解症状，提高通畅率，降低PTS发生率[7-8]。本研究通过回顾性分析IVCS并发急性IFDVT的临床资料，比较采用MAT或AngioJet PMT清除血栓，同期髂静脉支架置入术的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2016年4月—2019年5月，笔者所在2 家中心收治的急性髂股DVT的患者。纳入标准：⑴血管超声或术中确诊IFDVT，血栓累及范围不超过股浅静脉中段；⑵发病时间≤14 d；⑶治疗方式采用手动大管吸栓，或PMT清除血栓者；⑷术中证实为髂静脉重度狭窄或闭塞，同期行髂静脉支架置入者；⑸术后随访时间超过12个月。排除标准：⑴合并肿瘤的DVT者；⑵血栓已累及下腔静脉者；⑶有明确的严重出血风险，无法接受抗凝或溶栓治疗者；⑷预期寿命＜1年者；⑸严重的肾功能不全者。

共有63例患者纳入研究，其中男29例，女34例；平均年龄（50.3±10.6）岁；平均发病时间均<14 d。均经彩色多普勒确诊为左IFDVT，其中9例为股青肿（phelegmasia cerulea dolens，PCD），表现为患肢剧烈肿胀、疼痛、青紫，足背动脉搏动弱或消失，3例有张力性水泡。根据血栓减容手术方法分为MAT组（28例）和PMT组（35例）。两组患者年龄、性别、病程及血栓累及范围、DVT诱因等指标差异均无统计学意义（均P>0.05）（表1）。本研究获得医院伦理委员会批准，所有患者均签署治疗知情同意书。……