刘建龙，张蕴鑫

（北京积水潭医院 血管外科，北京 100035）

下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVCF），是为预防深静脉血栓脱落导致致命性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）而设计的装置[1]。放置IVCF 显著降低了PE 的发生率，特别是由于下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）继而导致的PE。而在IVCF的选择上，可回收IVCF 的使用率及应用率在既往10年中有着十分庞大的增长量，成为了目前在临床工作中被使用最多的类型[2]。根据相关统计学资料显示，体内留置滤器的时间延长所带来的并发症如滤器贴壁与倾斜、断裂（2%～10%）、移位（0～18%）、静脉管壁穿透（0～50%）、血栓阻塞（2%～30%）、或者伴有PE 及DVT 的复发（0.5%～6%）等[3]的概率逐年上升。而应对IVCF的取出除了可以使用常规的标准方法，在某些情况下，也需要通过改进取出技术的辅助[4]。伞形滤器回收时间窗长，但静脉穿孔等并发症较多；梭形滤器留置超过2周时，由于内膜增生同血管壁粘连严重，造成回收困难，一般推荐时间窗内及时取出。不论是哪一款可回收滤器，均提倡在深静脉血栓治疗结束时尽量取出，且均避免暴力强行取出，以避免血管损伤。滤器回收前应进行CT和造影检查，充分熟悉回收钩与下腔静脉壁的关系。未来滤器的发展趋势是“点接触、可转换、可吸收”[5-10]，目前一些相关产品已进入动物实验及临床试验阶段，可以期待更加安全、取出成功率高的新型IVCF问世。本文将在国内外文献报告困难性IVCF取出的资料基础之上进行研究与讨论。

1 ICVF 常规取出步骤

⑴滤器取出入路的选择：滤器的取出需要依据回收钩的相应位置从而选择由颈内静脉或由股静脉的入路。……