刘 岩 张恒岩 王 君 张 嘉, 郇 勇,††

∗(中国科学院力学研究所，非线性力学国家重点实验室，北京100190)

†(中国科学院大学工程科学学院，北京100049)

∗∗(中国医学科学院北京协和医学院，北京协和医院骨科，北京100730)

††(中国科学院力学研究所，工程化构建与力学生物学北京市重点实验室，北京100190)

全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)是目前治疗晚期膝关节疾病的常用有效手段[1]。近年来，TKA数量明显增多[2]，假体周围骨折也越发常见，其发生的概率为0.2%～2.5%，翻修后的发生率为2%～4%[3-4]。受到人口老龄化、患者术后活动量增加、假体使用寿命变长等因素的影响，发生假体周围骨折的患者数量明显上升，且呈年轻化趋势[5-6]。临床发现，术后的老年人患者在正常行走状态下也会有骨折的发生。相关研究报道称：术后骨折多为类似的低能量损伤[7]，如跌倒、崴脚、摔倒、站立位屈膝等情况所致，少数高能量损伤病例发生于活动量大的年轻人。TKA术后假体周围骨折中，股骨假体周围骨折最为常见，其中股骨远端骨折患者30天、6个月和1年的死亡率分别为8%，24%和27%[8]，胫骨假体周围骨折与髌骨假体周围骨折也时有发生[9]。

临床发现一种特殊类型的股骨假体周围骨折，如图1所示，骨折线长度虽不完全相同，但骨折线走向均为股骨远端外侧下方至内侧上方。据临床医生粗略统计，该种骨折的发生概率约为TKA术后股骨假体周围骨折的50%，是术后常见的一种股骨远端骨折，甚至有些患者双腿同时发生该种骨折。由于骨折发生在股骨髁附近，常伴有骨质疏松等症状，且周围已有假体存在，处理骨折的传统方法已不适用，给后期翻修治疗造成很大困难。……