许树萍

（云南省文山州文山市人民医院血管内科，云南 文山）

0 引言

心血管疾病在临床中比较常见，涉及到高血压、冠心病、心绞痛、心力衰竭等多种疾病类型，具有较高的发病率，病情严重、易反复，治疗起来存在一定的困难，并且风险性较高[1,2]。介入治疗为临床治疗该类疾病的主要手段[3]。介入术后患者需要平卧休息，肢体活动受限，加之患者害怕疼痛和穿刺部位出血，很容易出现排尿不畅甚至排不出尿的问题，从而引发尿潴留的发生，严重影响患者身心舒适度，降低其生活质量。因此，加强对心血管介入术患者的临床护理干预非常重要。本次研究选择本院收治的该类患者实施优质护理，与常规护理进行护理效果的对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019 年2 月至2020 年2 月收治的行心血管介入手术患者120 例作为研究对象，以随机方式将全部患者划分成各包含60 例的观察组和对照组。观察组中，包括35 例男性患者，25 例女性患者，患者年龄50-82 岁，平均（67.35±8.64）岁；对照组中，包括36 例男性患者，24例女性患者，患者年龄50-83 岁，平均（67.46±8.58）岁。全部患者均为择期手术，行冠状动脉造影的有80 例，行冠状动脉造影加支架植入手术的有40 例。在一般资料方面，两组对比结果，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理干预，包括对患者进行常规的生命体征监测、病情观察、皮肤护理等。

1.2.2 观察组

除常规护理外，还增加了优质护理措施，主要包括：（1）术前指导患者在肢体受限的情况下进行床上平卧排尿练习，使患者掌握有效排尿的方法，便于术后顺利排尿[4]。（2）加强和患者家属的沟通，向其讲解心血管疾病的相关知识和手术治疗的方式方法、注意事项等，提高家属认识，鼓励家属与患者共同面对疾病的治疗，提高患者治疗的信心；同时，还要教给患者家属一些简单实用的护理技巧，让家属参与到护理过程中，为患者提供更为及时的护理干预[5]。（3）将便器的使用方法向患者及其家属说明，根据患者的实际情况选择适当的讲解方法，提供必要的指导[6]。（4）多数患者由于对自身所患疾病缺乏了解，会产生焦虑、紧张等心理，加之对手术治疗的恐惧及对预后效果的担忧，他们的心理问题通常比较严重，因此，手术前后护理人员应加强与患者的沟通，对其心理状态进行观察和分析，耐心地对患者进行安抚和疏导，缓解其不良情绪，同时向患者详细解释手术治疗的目的与意义，提高患者治愈疾病的信心。（5）术前，护理人员要加强对患者的巡视，了解其病情变化情况，嘱咐其少喝饮料和水，并帮助患者尽可能地将尿液排尽。术后需要嘱咐患者尽可能多喝水，以利于将造影剂排除干净，并让患者在有尿意时及时将尿液排出[7]。

1.3 观察指标

术后计算尿潴留发生率及需要进行导尿的患者所占比例，并进行组间结果的对比。

1.4 统计学方法

统计分析软件选择SPSS20.0，研究所得全部为计数资料，表示方法为（%），检验方法为χ2，若得到的P＜0.05，则代表数据对比差异存在统计学意义。

2 结果

观察组尿潴留发生率为10.00%，对照组为41.67%，组间结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组中，没有患者需要导尿，对照组中需要导尿的患者所占比例为11.67%，组间结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组尿潴留发生率及需要进行导尿的比例比较[n(%)]

3 讨论

心血管疾病患者在介入手术后肢体活动受到限制，需要平卧在床上进行排尿，以尽可能地防范由于不合理运动而造成的穿刺部位出血情况发生。而通过临床观察发现，多数患者对于平卧排尿的方式非常不习惯，尤其是术后承受比较大的疼痛，加之害怕穿刺部位出血，使得他们在有尿意时也不能主动排尿，长期如此会产生排尿障碍。通过查阅大量文献，发现介入术后患者出现尿潴留的概率非常高，主要就是因为不适应床上平卧排尿的方式而导致排尿困难。术前积极进行卧床排尿练习，能够使大脑在短时间内消除对卧床排尿的抑制作用，使尿潴留的发生率显著降低。有些患者因在术后出现了排尿不畅而对自身的饮水量主动进行控制，使排尿次数减少，这样做反而会增加排尿的难度，减少饮水量及排尿频率容易导致患者出现膀胱感觉障碍而引发尿潴留。此外，伴随着饮水量及排尿次数的减少，造影剂很容易堆积于膀胱内部而使尿道口发生阻塞，最终形成尿潴留[8]。对此，护理人员需要加强对患者饮水情况的监督，并嘱咐患者术后尽可能多饮水，以降低尿潴留的发生率[9,10]。护理人员应根据患者的实际情况为其提供针对性的护理干预，保证护理工作的优质、高效。常规护理操作流程化、模式化，对于术后尿潴留的关注不足，因而缺乏相应的指导，护理效果不佳。本次研究中，对本院收治的心血管介入手术治疗患者在常规护理的基础上实施优质护理干预，从患者的实际情况出发，真正以患者为中心，为患者提供有效的排尿指导，取得了较好的效果。研究结果显示，实施优质护理的观察组术后尿潴留发生率显著低于仅实施常规护理的对照组，组间结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者均不需要导尿，对照组中需要导尿的患者所占比例为11.67%，组间结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明优质护理在心血管介入术后能够有效降低尿潴留发生率，促进患者顺利排尿。

综上所述，优质护理在心血管介入术患者中应用效果显著，能够减少尿潴留的发生，提高患者排尿顺畅率。