叶惠立，余雯绮

（中山大学附属第七医院，广东 深圳）

0 引言

急性白血病为临床常见造血系统恶性繁殖性疾病，以儿童、青少年为高发人群，疾病治疗周期较长，临床治疗有效性与护理开展质量具有高度关联性，完善临床护理内容具有重要课题探讨价值[1]。延续护理模式广泛适用于慢性病及长周期治疗中，可有效延续院内护理内容及时长，为整体护理重要组成部分，可有效优化医疗资源，具有较高经济效益及社会效益，为临床护理工作开展重要组成部分[2]。近年随着急性白血病患儿发病率激增，为满足急性白血病患儿长时间护理需求，开展延续护理模式尤为重要。随着信息技术不断完善，以微信平台为主的线上护理模式，于临床得以推广实施，本研究笔者为提高急性白血病患儿延续护理开展质量，组建护患微信群，现针对临床护理有效性，开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入中山大学附属第七医院儿科收治的急性白血病患儿18 例进行数据比对，研究时间为2020 年1 月至2020 年11 月，采用随机1:1 分组方式，9 例分设基础组，男5 例，女4 例，年龄范围0-13 岁，均龄（6.83±1.13）岁；9 例设为实验组，男6 例，女3 例，年龄范围0-14 岁，均龄（6.79±1.15）岁；两组急性白血病患儿入组资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合比对指征。

纳入标准：（1）患儿入院后经骨髓细胞学检查，确诊为急性白血病，均为初始发病，患儿年龄在0-14 岁之间；（2）患儿家属入组前自愿签署书面授权书，授权病历资料进行数据比对。

排除标准：（1）患儿家属治疗配合度较低；（2）合并先天性疾病、认知功能障碍、精神障碍性疾病患儿。

1.2 方法

基础组行常规延续护理干预，开展出院指导，于出院时，通过发放健康手册，明确小儿急性白血病病因病机、临床治疗注意事项、居家治疗等相关情况，提高患儿家属护理能力，每周采用电话随访等方式，明确患儿居家治疗情况，开展远程指导，针对患儿饮食情况、用药情况进行讲解，督促患儿家属定期于院内进行复诊[3]。

实验组建立以护患微信群为主的延续护理干预，采用实名方式，组建护患微信群，要求患儿家属参与，指定责任护士长担任群主，要求护士长热爱儿科护理工作，护理经验丰富，护理礼仪到位，熟练掌握儿童急性白血病专业知识，可为患儿及家属提供专业指导，要求责任护士长第一时间于线上进行答疑解惑，针对儿童家属线上问答情况进行解读，邀请一名及以上儿童血液疾病专家，担任技术指导，针对儿童家属提问频次较高的问题，统一进行解答，定期于管理群内发布小儿急性白血病最新资讯，要求资讯撰写后由血液科专家进行技术指导，评估文章科普意义，待评估后于微信群内发布，定期发布相关资讯，有效提高患儿家属健康知识掌握情况，通过微信群患儿家属客观反馈情况，定期组织线下上门随访，结合患儿家庭状况及家属护理技能，不断优化健康教育内容，以契合患儿居家治疗需求[4,5]。

1.3 评价标准

客观评估患儿治疗依从性，若患儿主动配合治疗，则为完全依从，若患儿遵医嘱进行治疗，需护理人员于旁进行指导，则为部分依从，若患儿不遵医嘱进行治疗或拒绝中断治疗，则为不依从[6]；采用满意问卷调研方式，针对患儿家属医疗服务满意情况进行调研，评估主要维度包括护理内容、护理技能、护理关怀等，每个维度下分为10 个小指标，表满意度递增。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿治疗依从性比较

实验组完全依从率100.00%（9/9），显著高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗依从性比较

2.2 两组患儿家属满意问卷评分比较

实验组患儿家属对护理内容、护理技能、护理关怀等满意评分高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿家属满意问卷评分比较（，分）

表2 两组患儿家属满意问卷评分比较（，分）

3 讨论

随着多媒体技术不断完善，信息化时代快速发展，以微信、QQ 为主的线上管理模式，于临床护理开展中取得较好应用反馈，可通过构建良好护患关系，有效明确患者护理需求，为患者情感观点表达提供更多平台，发挥经济效益及社会效益，推动医疗技术持续化发展。儿童白血病治疗周期较长，为降低儿童白血病治疗负担，优化有限的医疗资源，儿童白血病患者居家治疗周期较长，为明确儿童白血病居家治疗需求，需开展有效的延续护理干预对策，有效反馈治疗进程，开展对症护理干预，有效延续院内护理对策，实时动态掌握的病情，开展有效的健康指导。护患微信群作为线上管理的重要举措，通过组建微信管理群，为患儿家属与医务人员沟通提供新途径，通过专业知识普及教育，最新资讯分享，有效提高患儿家属健康掌握情况，同时为家属交流居家治疗心得提供平台，起到督促的作用效果，有效提高家属儿童护理技能，指定专业护理人员于线上进行答疑解惑，避免治疗奔波，构建新型的护患关系，有效优化现有的医疗资源，可有效延续院内护理内容，开展远程指导，推动医疗服务持续化发展[7,8]。本研究经比对两组治疗依从性可知，实验组完全依从率为100.00%（9/9），基础组完全依从性率为44.44%（4/9），实验组显著高于基础组，护患微信群通过远程指导，可有效提高患儿治疗依从性，符合急性白血病治疗需求；经患儿家属满意度评估可知，实验组患儿家属对护理内容、护理技能、护理关怀等满意评分高于基础组，患儿家属对护患微信群开展认可度较高，具有临床可行性。

综上，建立护患微信群开展延续护理对策，利于提高急性白血病儿童治疗依从性，医生患儿家属满意度，疗效确切。