哈斯通拉嘎，贺希叶乐吐

（内蒙古通辽市蒙医整骨医院，内蒙古 通辽）

0 引言

在消化系统疾病的临床诊疗中，慢性胆囊炎是较为多见的一种疾病，其病因多为结石、胆汁瘀积、感染等诱发急性胆囊炎，未经过有效的治疗或治疗不当使其反复发作，从而转变为慢性胆囊炎[1]。临床表现胁部长期疼痛，伴有恶心、食欲差、嗳气和腹部胀满感为临床表现，多见于壮年(35-50 岁)人群，严重影响患者的身心健康与生活质量[2]。以往西医常规治疗主要分为保守与手术治疗，其中保守治疗对症治疗不能从根本上解决问题，导致疾病反复发作[3]。近年来蒙医药在慢性胆囊炎治疗中的应用增加，取得了较好的效果。蒙医学认为，慢性胆囊炎属于“胆热症”范畴，蒙医在治疗具有疗效确切、不良反应少、复发率低等优点。蒙医治疗通过整体调理，减少应用西药治疗所产生的不良反应，在慢性胆囊炎的临床治疗中应用效果显著，能够切实提高整体疗效，具有极高的推广价值。近年来，笔者采用蒙医治疗慢性胆囊炎疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018 年7 月至2021 年1 月，研究对象为慢性胆囊炎患者106 例，对上述本院收治的患者进行其临床资料的回顾性分析，根据治疗划分为对照组与观察组，每组53 例；观察组中男26 例，其余均为女性；患者年龄分布在23-66 岁，平均年龄为（44.25±6.68）岁；患者病程为0.5-9 年，平均病程为（5.12±1.32）年。对照组男24 例，其余均为女性；患者年龄分布在25-64 岁，平均年龄为（44.15±6.26）岁；患者病程为0.7-9 年，平均病程为（5.20±1.28）年。排除标准：①年龄＜30 岁或＞70 岁；②合并重要脏器器质性病变；③急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎和胆囊穿孔的患者；④精神病患者；⑤孕妇或哺乳期妇女；⑥无恶性肿瘤及内分泌系统疾病；⑦依从性差，临床治疗资料不完整，未按规定实施治疗，或因其他原因导致患者脱落。对两组患者的一般资料，P＞0.05。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

参照《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018 年）》[3,4]诊断标准。

1.2.2 蒙医诊断标准

参照文献[5]：①上腹持续灼痛或绞痛，痛引肩背，腹胀进食油腻后加重；②倦怠乏力、晨起口苦、食少纳差、大便秘结；③脉弦滑，舌质暗或淡胖，苔白或厚腻，尿黄赤。

1.3 治疗方法

给予静脉滴注头孢曲松钠(成都倍特药业，生产批号：20180518，规格：1.0g)1.0g/次，1 次/d；静脉滴注甲硝唑(贵州百灵企业集团制药，生产批号：20180426，规格：250ml：0.5g)1g/次，1 次/d；静脉滴注盐酸左氧氟沙星(悦康药业，生产批号：20180422，规格：2ml：0.1g)0.2g/次，1 次/d。连续治疗14d。

观察组实施蒙医辨证治疗。早晨：阿拉坦阿如-5 味散3g，地格达-5 味汤，水煎服；中午：吉昭木道尔吉15 粒，加服苏斯-7 味散3g，温开水送服；晚睡前：嘎日迪-5 味丸9 粒，加服阿木日-6 味散3g。以治疗7d 作为1 个疗程，连续治疗28d，需要注意的是，患者用药期间需要禁食油腻食物。

1.4 观察指标

对比组间的临床疗效与蒙医证候评分并实施分析。其中蒙医证候评分参照文献[6]制定，主要包括右上腹痛、脘腹胀满、厌油腻、嗳气4 个方面，分数越低症状越轻。

1.5 临床疗效判定标准

疗效判定标准：①痊愈：症状及体征完全消失，B 超显示胆囊壁恢复正常形态，结石完全排出；②显效：与治疗前相比，患者的临床不适症状基本消失，经过B 超检查其结果提示明显好转，结石基本排出；③有效：大部分临床症状消失，体征显著好转，B 超检查结果提示其胆囊壁厚度、粗糙程度改善，结石排出率达70%及以上；④无效：未达到上述标准或加重。总有效=53-无效。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后蒙医证候评分比较

见表1。

表1 两组治疗前后蒙医证候评分比较[（），分]

表1 两组治疗前后蒙医证候评分比较[（），分]

注：①P＜0.05，与治疗前比较；②P＜0.05，与对照组治疗后比较

2.2 两组临床效果比较

观察组临床总有效率（94.33%）相比对照组（83.02%）明显优越（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床效果比较[n（%）]

3 讨论

在慢性胆囊炎中，炎症反应是其重要病理基础，其发病隐匿，临床症状不典型，多数因胆囊结石引起，部分由化学、感染、创伤等急性或亚急性胆囊炎症的迁延不愈发展而成[7]。近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，高脂饮食、高蛋白饮食等已成为人们日常生活中不可缺少的部分，导致慢性胆囊炎发病率不断提高。目前，虽然西药治疗可以起到一定的效果，但对患者长期使用抗感染药物进行治疗会使其产生耐药性。有研究指出，蒙药治疗该疾病的疗效显著，复发率低，其对于患者的胃肠道功能和肝胆功能具有显著的改善作用，还对于机体的炎症反应具有一定程度的抑制效果。蒙医治疗以辨证论治为基础，四诊合参，综合患者的症状等为其提供个体化的治疗方案[8]。本研究在临床总有效率方面，与对照组数据（83.02%）进行对比，研究组数据（94.34%）更高（P＜0.05）。在右上腹痛、厌油腻等蒙医证候评分方面，组间治疗后的各项数据均较治疗前显著降低，而且与对照组相比，观察组的上述各项评分均明显更低（P＜0.05）。

综上所述，对于慢性胆囊炎患者而言，为其应用蒙医治疗的效果与价值均较高，可大大改善患者的蒙医证候评分。