单丽丽

[内蒙古赤峰市安定医院（内蒙古赤峰市复原军人精神病院），内蒙古 赤峰]

0 引言

近年随着人们生活压力不断增大，精神障碍性疾病发病率呈现逐年递增趋势，以精神分裂症为代表的心理疾病频发，成为危害人们机体健康的主要公共卫生问题之一，受到临床学者高度关注。精神分裂症临床具有患病率高、根治难度大等特异性表现，以患者认知行为、感知障碍为主，严重影响患者日常生活，降低患者生活质量，且疾病早期隐匿性较强，若没有及时给予治疗干预，疾病持续性进展，导致患者出现伤人毁物等行为，社会潜在危害较大，探究适配治疗手段具有重要课题探讨价值[1]。现阶段临床针对精神分裂症病因病机尚处于探究阶段，针对精神分裂症尚无特效治疗手段，多以抗精神类药物为主，旨在缓解患者睡眠障碍，提高患者生活质量，避免认知行为障碍诱发不良预后；因疾病治疗周期较长，药物治疗呈现较大个体差异性，对药物依赖性较大，于疾病治疗期间开展有效康复护理对策具有重要课题探讨价值[2]。本研究笔者特于精神分裂症治疗中引入精神康复护理对策，以常规康复护理为参照，开展如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集内蒙古赤峰市安定医院精神科收治精神分裂症患者为探查对象，病例搜集时间为2019 年3 月至2020 年12 月，共计112 例，采用计算机随机1:1 分组方式，一组分设56 例，基础组男27 例，女29 例，年龄18-46 岁，均值（30.24±1.88）岁，病程3-25 个月，均值（12.85±0.96）个 月；观察组男25 例，女31例，年龄20-47 岁，均值（30.21±1.91）岁，病程5-24 个月，均值（12.79±0.99）个月；统计分析两组精神分裂症患者病案资料，数据比对差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

基础组予以常规康复护理，遵医嘱给予患者药物治疗，确保患者可自主服用药物，了解药物使用方式、使用剂量及药物储存条件，加强饮食管理，确保患者机体营养均衡，避免营养不良情况发生。

观察组予以精神康复护理：（1）对症护理：了解患者病因病机、家庭状况及疾病进展，开展环境管理，要求患者病房内光线适宜、温度适中，以空气流通为主，为患者休息提供一个良好的环境，建议患者睡前避免情绪波动较大，睡前半小时禁饮茶、咖啡、酒类，于睡前给予患者热水泡脚，改善机体循环代谢；加强睡眠管理，确保患者休息环境绝对安静，降低外界因素对患者睡眠质量的影响，减少患者日间睡眠时长，为患者制定科学的睡眠时间，保证睡眠充足，养成早睡早起习惯；针对伴有严重睡眠障碍患者，可遵医嘱给予患者小剂量安眠药物，以提高患者睡眠质量，降低因睡眠障碍导致不良心理状况发生[3,4]；（2）心理指导：精神分裂症患者受家庭状况、生长环境因素影响，伴有厌世、自卑、抑郁、焦虑等负面情绪，严重影响患者机体健康，于护理时加强对患者主观能动性的调动，予以患者心理护理干预，帮助患者融入环境，降低环境应急反应，科学认知疾病，以积极的心态面对治疗，提高患者治疗信心；加强患者家属宣教，给予患者家庭支持，让患者切身感受到家庭的关爱，以提高患者治疗依从性[5]；（3）认知行为干预：明确患者不良认知、思维障碍，开展有效的认知管理对策，可采用绘画等艺术疗法，促使患者负面情绪的宣泄，帮助患者正视疾病，提高预后期待性[6]；（4）康复训练：采用共情疗法，鼓励患者参与病友协会，以提高患者治疗积极性，避免不良情绪的发生，陪同患者参与社区、社会组织的公益活动，以帮助患者早期融入社会，鼓励患者情感的宣泄，鼓励患者正确进行人际交往[7]。

1.3 评价标准

采用患者专用遵医行为量表，针对患者用药依从性及康复依从性进行量化评分，分数与患者依从性呈正相关；采用问卷评分方式，针对患者疾病知识、认知行为、思维态度等认知能力进行量化评分，问卷Cronbach 系数0.88，具有可信性；借助匹兹堡睡眠质量评分量针对患者睡眠障碍、睡眠时间、日间功能等情况进行量化评分，分数与睡眠质量呈负相关。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性比较

观察组患者用药依从性、康复依从性均高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性分析（/分）

表1 两组患者治疗依从性分析（/分）

2.2 两组患者认知功能评估比较

观察组患者疾病知识、认知行为、思维态度等方面评分均高于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者认知功能评估（，分）

表2 两组患者认知功能评估（，分）

2.3 两组患者睡眠质量评估比较

观察组患者睡眠障碍、睡眠时间及日间功能评分低于基础组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者睡眠质量评估（，分）

表3 两组患者睡眠质量评估（，分）

3 讨论

精神分裂症为临床常见精神障碍性疾病，主要表现为认知行为思维、情感障碍，严重影响患者身心健康，若没有及时给予治疗干预，易导致患者出现自残、伤人毁物等，社会潜在性较大；加之精神分裂症患者多伴有睡眠障碍等情况，互为恶性循环，严重危害患者生命安全。

精神康复护理作为临床护理新模式，针对精神分裂症患者身心护理需求，予以全面护理干预，针对环境、心理认知多维度开展针对性护理，给予患者心理引导，改善患者负面情绪，积极引导患者科学认知疾病，为患者治疗营造一个良好的病房环境，给予患者家庭支持，使患者切身感受到关爱，以改善患者认知能力，纠正行为习惯，树立科学的作息时间，改善睡眠障碍情况，帮助患者早期融入社会，开展康复锻炼，提高患者治疗依从性，有效促使精神症状转归，提高康复质量[8]。本研究表明，观察组患者用药依从性、康复依从性均高于基础组，观察组患者疾病知识、认知行为、思维态度等方面评分均高于基础组，观察组患者睡眠障碍、睡眠时间及日间功能评分低于基础组，精神康复护理开展靶向性强，针对精神障碍性患者开展涉及心理、生理、生活护理措施，整体效果显著。

综上，精神康复护理有助于提高精神分裂症患者治疗依从性，改善患者认知功能，改善睡眠质量。