孟祥圆

（内蒙古通辽市传染病医院四病区，内蒙古 通辽）

0 引言

手足口病是0-3 岁儿童经常发生的一种疾病，通常的传播途径包括呼吸道传播与粪口传播，一些情况下也会因密切接触而出现疾病传播的情况。因此其具有传播速度较快，同时传染性较强等多方面特点，部分情况下病毒会产生变异，导致毒性的加强，促使这一疾病更加具有复杂性，给疾病治疗工作的开展制造了一定困难。此次研究选取本院的90 例手足口病患儿，讨论晨间护理对手足口病典型症状患儿的护理影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料

此次研究对象为本院2019 年4 月至2020 年4 月收治的90 例手足口病患儿，采用随机分配的方式，分为对照组和观察组，各45 例。对照组中男25 例，女20 例，年龄2月-5 岁；观察组中男26 例，女19 例，年龄3 月-5 岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理干预措施，详细内容：（1）隔离消毒。患儿在入院后都根据丙类传染疾病予以相应处理，即刻采取相关隔离措施，做好患儿的保暖工作，以免患儿发生着凉的情况，同时对病房的温度和湿度等环境调节加以合理调节；医护工作者在进入到患儿病房以前首先需要做好手部卫生的清洁工作，针对手部予以消毒处理，只要做好这些相关准备工作，才可以针对患者实施分泌物、口腔黏膜、接触患儿血液等相关护理工作。对于患儿所应用的各种器皿和体温计，应严加执行消毒操作，并确保专人专用；对于床位、患儿接触物以及地面等应进行消毒处理；严加根据相关医疗废物的处理方法针对患儿所接触的床单予以处理，同时交由洗衣房进行统一性处理；对患儿病房人员的进出应加以限制，尽可能减少患儿外出的情况，有效降低患儿发生交叉感染的概率。（2）发热护理。对于低热或是中热的患儿，并不需要进行特殊性处理。而针对体温超过38.5℃的患儿，应遵照医嘱予以患儿使用布洛芬颗粒，采用冲服的服用方法，同时予以小儿退热栓塞肛，且联合采用温水擦浴等物理降温方法。对于患儿，一经出现脸部苍白、呕吐、高热、呼吸困难等情况需要即刻向主治医师进行汇报，同时随时做好相关急救准备工作，避免患者病情发展。（3）口腔黏膜的护理。采用常规护理措施，同时确保患儿口腔良好的清洁性，以减小患儿感染情况的发生概率，减短患儿溃疡面愈合所需要的时间。（4）皮肤护理。针对患儿掌侧、肛周疱疹、手足等多个位置采用温水清洗的方式，确保这些位置足够清洁，不可碰触尖和硬的物体导致患儿发生感染和破溃的情况。若是存在大疱疹且不容易吸收，可以使用无菌枕头顺沿疱疹下方位置执行刺破操作，并予以患儿使用碘伏进行涂抹，同时确保局部位置的清洁性，患儿应勤于剪指甲，不可随意抓挠，勤换内衣和内裤。（5）饮食护理。告知患儿应多饮水。进食应以半流质或是容易消化的流质食物为主，避免食物过烫，同时需要保证维生素和蛋白质等众多营养物质的丰富性，且不应具有刺激性[1]。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上予以加强晨间护理，详细内容：（1）护理工作者应面部保持微笑，采用和蔼可亲的态度同患儿和家属进行沟通，亲切地对患儿予以问候，在获取患儿充分的信任以后，将门窗关闭，合上窗帘，对患儿实施认真的身体检查。检查项目包含对患儿加以观察，看其是否存在新疱疹和新水泡的情况，同时针对已经发生的疱疹和水泡进行细致观察，针对患儿水泡较为严重的位置，实际护理工作的开展中应格外予以关注，针对极为可能产生重症手足口病的患儿，应予以患儿家长相应提醒，让其留心观察患儿体温的情况，让患儿家长知悉作为一名护理工作者，若是存在特殊情况可以在第一时间内通知护理工作者，做好护患之间的沟通工作[2]。（2）针对患儿予以相应帮助，为其整理衣物和床铺，对患儿的床铺、床周和床下进行全面清理。对于患儿相关物品的整理需要获取家长的同意，或是可以一同进行整理，完成相应整理工作后告诉患儿家长常用物品摆放的具体位置，为患儿营建更加舒适且温馨的病房环境[3]。（3）适时针对患儿和家长进行健康宣教，主要内容包含活动、安全、饮食等众多方面，告知患儿家长手足口病的主要临床症状、传播方式、流行特点以及应主要采取的相关预防措施等。在手足口病经常流行的时间段，家长最好不要带小儿去人员相对密集的公共场所，这样可以有效避免交叉感染情况的发生。与此同时，需要保证小儿营养结构的合理性，准时休息，加强患儿身体的免疫力[4]。（4）实际开展晨间护理的过程中，应对患儿和家长的相关需求予以充分了解，同时给予一定帮助，使其困难得到有效解决。针对无法得到解决的，应予以合理解释。并耐心解答患儿和家长存在的疑惑。（5）患儿由于休息或是其他原因暂时性无法对晨间护理予以配合的情况下，在确保患儿处于安全的状况下，适当对护理的时间加以调整，完成护理工作后，应做好通风工作，维持15-30min 的通风，然后将窗户关闭。

1.3 观察指标

对比两组相关临床症状消退时间、平均住院时间、患儿针对护理工作的配合度、护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组相关临床症状消退时间和平均住院时间均明显短于对照组，见表1；观察组护理工作配合度与护理满意度均高于对照组，P＜0.05，见表2、表3。

表1 两组相关临床症状消退时间和平均住院时间对比[（），d]

表1 两组相关临床症状消退时间和平均住院时间对比[（），d]

表2 两组患儿针对护理工作的配合度对比

表3 两组患儿及家长对护理工作的满意度对比[n(%)]

3 讨论

当前对于手足口病依然没有疫苗与相应的特效预防方法，因此做好相关健康宣教工作十分必要，给予患儿家长相应指导，让其保证婴幼儿良好的卫生状况[5,6]。若是出现疫情问题，护理工作者应做好相关护理工作，及早发现、及早报告、及早隔离与治疗。应以正确的态度对于疫情的发展，不必过度惊慌，然而也不可麻痹，避免错过患儿治疗的最佳时间[7]。对于重型手足口病患儿而言，其病死率通常相对较高，需要予以高度重视。相关报道中指出，年龄不足3 岁，持续发热时间超过3d，体温超过39℃，肠道病毒EV71 呈现阳性是小儿重型手足口病发生的独立性危险因素。所以，针对这一类型的患儿，需要强化监测管理及其治疗和护理，以免患儿出现死亡的情况[8]。

本次研究中，观察组相关临床症状消退时间和平均住院时间均明显短于对照组，护理工作配合度与护理满意度均高于对照组，P＜0.05。可见，针对患儿在常规护理的基础上予以晨间护理，可以明显改善患儿的相关临床症状，获取更高的护理满意度。