张晶晶

（通辽市传染病医院，内蒙古 通辽）

0 引言

肝炎后肝硬化顾名思义是指发生在肝炎病理基础上的肝脏病变，经长期临床实践发现该类肝脏病变的病情具有慢性、进行性的特点，病理改变呈弥漫性发展，难以彻底治愈[1]。近年来肝炎后肝硬化患者的临床治疗已经取得良好进展，临床护理对该疾病治疗的辅助作用也逐渐被关注[2,3]。延伸护理是伴随现代护理理念发展起来的一种新型护理模式，为明确该护理模式对肝炎后肝硬化患者生活质量的影响，本研究展开分析和讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2019 年1 月至2020 年6 月在本院接受治疗的肝炎后肝硬化患者中选取研究对象。纳入标准：（1）除肝脏外，机体其他重要脏器功能无明显异常；（2）既往无精神疾病史，认知功能正常。排除标准：（1）外地就诊的患者；（2）拒绝接受院外随访；（3）独居患者。按照上述标准，最终进入研究的患者共74 例。研究设置延伸组和对照组两个组别，应用随机数字表法将74 患者平均分入两组。延伸组中，男21 例，女16 例，年龄平均（57.99±3.05）岁。对照组中，男20 例，女17 例，年龄平均（58.03±3.00）岁。两组患者的各项基线资料比较存在的差异均无统计学意义（P＞0.05），均为自愿参与研究。

1.2 方法

对照组：在出院当天对本组患者实施常规院外健康指导，包括用药、饮食、锻炼等方面的具体内容及注意事项。

延伸组：对本组患者实施延伸护理，具体内容：（1）成立延伸护理小组：由3-5 名护理人员组成院外延伸护理小组，为患者建立院外护理档案，准确记录患者出院时的信息，负责对患者实施延伸护理工作。（2）院外用药监督：护理人员每周与患者及其家属至少联系2 次，了解患者院外用药情况，包括用药时间、用药剂量、用药后有无异常症状等，在院外护理档案中准确记录患者的用药信息。对于服药依从性差的患者，对其实施服药健康教育，讲解院外遵医嘱用药的重要性，嘱咐患者家属监督患者用药。（3）院外生活指导：休息方面，嘱咐患者规律作息，保持充足的休息，避免过度劳累，以免增加肝脏负荷。饮食方面，根据患者病情及机体营养情况给予患者饮食建议，并定期进行调整，具体饮食方面，禁食生冷及刺激性食物，预防食道静脉曲张出血。卫生方面，嘱咐患者加强个人卫生，勤换衣物，加强口腔卫生，预防口腔感染。（4）社会支持：嘱咐患者多参与有益身心健康的活动，如在小区内与他人下棋、交流、做自己感兴趣的事情等，转移自身对疾病的注意力。嘱咐患者家属注意观察患者情绪状况，多给予患者支持和鼓励，帮助患者建立康复信心。护理人员定期向患者家属了解患者的情绪状态，了解患者产生不良情绪的原因，给予患者个体化心理疏导。（5）院外随访：每隔2 周实施一次家访，了解患者院外治疗及康复情况，针对患者存在的问题给出有效解决方案。

1.3 观察指标

本研究分别于两组患者出院时、出院后1 个月、出院后2 个月评估其生活质量和总体健康状况，并进行组间比较。

为尽量保证生活质量评估结果的客观性，本研究共应用两个评级工具评估研究对象生活质量，分别为WHOQOL-100 中文版量表和生活质量综合评定问卷-74项（GQOLI-74）。

WHOQOL-100 中文版量表中共包括103 个条目，分属于心理健康、生理健康、社会关系和周围环境4 个评价维度，标准分为100 分，评分越高表示生活质量越高。

GQOLI-74 中的74 个条目分属于躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4 个评价维度，标准分也为100 分，评分越高表示生活质量越高。

评估患者总体健康状况应用的评价工具为简明健康状况调查表（SF-36），该量表也为百分制量表，评分的降低表示总体健康水平的下降。

1.4 数据统计分析

2 结果

2.1 不同时间点的生活质量组间比较

见表1。

表1 两组患者出院当天、出院后1 个月、出院后2 个月的WHOQOL-100 评分、GQOLI-74 评分统计比较[（）/n=37]

表1 两组患者出院当天、出院后1 个月、出院后2 个月的WHOQOL-100 评分、GQOLI-74 评分统计比较[（）/n=37]

2.2 不同时间点的总体健康组间比较

见表2。

表2 两组患者出院当天、出院后1 个月、出院后2 个月的SF-36 评分统计比较[（）/n=37]

表2 两组患者出院当天、出院后1 个月、出院后2 个月的SF-36 评分统计比较[（）/n=37]

3 讨论

延伸护理又被称为延续性护理，是指通过一系列的护理行动设计来满足患者身处于不同场所时的护理需求，绝大多数为对患者实施的家庭护理，适用于需要在家庭及院外其他场所继续接受治疗的患者[4,5]。肝炎后肝硬化患者的病程长，院外对护理的需求也较为迫切。本研究对肝炎后肝硬化患者实施延伸护理，通过评价该护理模式对患者生活质量的影响，间接了解该护理模式的护理效果。参照常规院外健康指导进行分析发现，无论是WHOQOL-100评分以，还是GQOLI-74 评分，在出院当天比较的组间差异均不明显，在出院后1 个月和出院2 个月均为延伸组高于对照组。表明延伸护理模式可以有效改善肝炎后肝硬化患者的院外生活质量。

此外，本研究还比较了两组患者出院当天及院外不同时间点的总体健康状况，结果也显示除出院当天的组间差异不明显外，其他时间点均为延伸组的SF-36 评分高于对照组，表明延伸护理有利于进一步改善肝炎后肝硬化患者的总体健康状况。分析原因可能为通过本次研究发现，延伸护理对患者院外健康行为采取情况具有较强的监督性，在指导患者积极采取健康行为的同时，能够切实解决患者院外存在的健康风险[6-8]。且患者及其家属均参与其中，有利于提升他们的保健意识，使他们更好地配合疾病院外治疗。

总结全文内容得出，延伸护理为适用于肝炎后肝硬化患者的院外护理模式，可明显减轻疾病对患者生活质量的影响，有利于进一步改善患者的院外康复效果。