李在峰

（东南大学附属中大医院溧水分院肛肠科，江苏 南京）

0 引言

痔是肛肠疾病的频发类型，其症状为排便疼痛与便血等，其中以混合痔较为常见[1,2]。混合痔融合内外痔，痔核间分界不清，呈环状脱出。其治疗目标是缓解症状，以外剥内扎术（milligan-morgan hemorrhoidectomy，MMH）为常用术式，虽疗效较佳，但术后会损伤肛管、齿线以及肛垫等组织，并发症较多[3]。自动痔疮套扎术（ruiyun procedure for hemorrhoids，RPH）是改良技术，可借助弹力线的弹性收缩力套扎痔核，操作较为简单，且不易复发。基于此，本研究选取58 例混合痔患者，用于分析RPH+MMH 治疗的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入2019 年4 月至2021 年4 月入院治疗的58 例混合痔患者。纳入标准：成年患者；伴有痔块脱垂和出血等表现；具备基本沟通能力；对研究知情而且同意。排除标准：合并肛裂或肛瘘等疾病；合并肠道感染；存在精神障碍；处在妊娠期或是哺乳期。随机数字法分组，A 组29 例，男患：女患为17:12；年龄从23 岁间断至64岁，均值（43.25±1.29）岁；病程为7个月至5年，均值（1.68±0.58）年。B 组29 例，男患：女患为18:11；年龄从24 岁间断至66 岁，均值（43.39±1.42）岁；病程为8 个月至6 年，均值（1.76±0.61）年。数据经假设检验并无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者于术前采取肝肾功能、血常规检查，并于术前1h 灌肠准备与备皮。B 组采取MMH 单纯治疗，步骤：麻醉生效后合理摆放患者体位，使其保持截石位，消毒铺巾后使用钳夹处理外痔，于外痔病灶区域做一切口，呈V形。剥离皮下静丛与皮肤组织，内痔使用同样钳夹，经圆针粗线结扎缝合后剪除多余皮赘。检查有无活动性出血情况，若有出血点则加压固定塔形纱布，积极进行抗感染治疗。……