刘莉芳

（内蒙古林业总医院 内蒙古民族大学附属第二临床医学院，内蒙古 牙克石）

0 引言

目前，在临床上骨关节疾病有效的治疗方法为人工关节置换术，该方法是对患者重建关节功能的重要举措。尤其是医疗技术得到不断发展以后该治疗方式在临床中得到了更加广泛的应用。但在手术后患者的切口容易出现感染的情况，对切口的愈合产生不利影响。一旦处理不及时也会对患者的术后功能恢复不利，影响到以后的工作与生活。因此，对于人工关节置换术后患者应实施有效的护理措施，降低切口感染的发生率。手术室护理干预模式相比常规的护理方法更具人性化及预防性，在围术期对患者实施全方位的护理。因此，将手术室护理干预措施应用在人工关节置换术后患者中效果会令人满意[1,2]。本研究为了进一步探究手术室护理干预措施对于预防人工关节置换术后切口感染的效果，选取了70 例患者作为研究样本进行了分组对照。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次选取的研究对象为本院近2 年收治的70 例需要行人工关节置换术治疗的患者，其中有男性37 例，女性33 例，年龄29-75 岁。患者均符合进行人工关节置换术指征，且在知情同意书上签字。将所有患者按照随机的原则进行分组，其中的35 例纳入到对照组，另外的35 例纳入到研究组，两组患者的一般资料对比,差异无统计学意义（P＞0.05），有深入对比的价值。

1.2 方法

纳入到对照组中的35 例患者按照常规的护理方法，主要包括在手术前协助患者进行各项相关检查，做好术前的皮肤准备，并在饮食上进行指导。术中协助手术医生进行操作。手术结束后严密观察患者的生命体征，根据患者的具体病情给予合适的镇痛药物。而纳入研究组中的35例患者则实施手术室护理干预措施，主要包括的内容有以下几点。

1.2.1 术前护理干预

在手术前加强对患者的巡视，了解并掌握患者的基本情况，尤其对于有发生感染情况的患者应做好及时的处理，并协助患者完成相关的检查。部分患者由于对于手术缺乏了解往往在术前表现出不良情绪，常见的有紧张、焦虑、恐惧，长时间的负面情绪会影响到患者手术的顺利开展[3，4]。因此，护理人员应在术前掌握患者的心理状态，多向患者介绍疾病治疗的方法及进行手术的必要性，同时向患者介绍治疗成功的案例，增强患者治疗的信心，提高其依从性，从而让患者以最佳的状态配合治疗。

1.2.2 术前环境护理及器械准备

在手术前，护理人员应对手术室、操作台及各手术设备进行有效的消毒处理，并在手术前的1h 将手术室内的空气净化系统开启，将室内的温度及湿度调节合适，为患者创造出良好的手术环境[5]。同时，将所有的手术器械送往消毒中心进行灭菌处理，以免手术器械内有蛋白质残留。

1.2.3 术中的护理干预措施

在进行手术操作的整个过程中应对手术室进行全面的消毒灭菌，进入手术室后应全程佩戴无菌手套和口罩，穿好防护服才能进入手术室。在手术操作中要按照无菌原则进行，使得患者的损伤肢体及假体间保持相应的独立。另外，对于患肢的切口处应使用保护膜，以免切口被污染物污染引发感染。同时对创面使用清洗液进行清洁处理，最大限度地预防切口感染[6]。

1.2.4 术后的护理干预措施

手术完成后首先应做好对患者的基础护理，严密监测患者的生命体征，随时观察患者的病情变化，观察引流管的放置情况，并做好固定处理，保证引流管处于通畅状态，一旦发现有残留的积血或是坏死组织后应及时进行处理。另外，对患者切口的愈合情况进行观察，有疼痛及红肿的现象发生后应及时通知主治医生并协助做好处理。术后定时为患者翻身，更换体位，有效预防压疮的发生[7]。

1.3 观察指标

对比观察两组患者切口感染情况、愈合情况及护理满意情况。其中切口感染的判定为出现了红、肿、热、痛；愈合情况分为甲级愈合、乙级愈合及丙级愈合，甲级愈合为情况最佳。护理情况使用自制的护理满意度调查表进行调查，分为非常满意、基本满意及不满意，满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所有的数据均使用SPSS21.0 软件进行统计学分析，计数资料均使用（%）表示，并进行χ2检验，计量资料用（）表示，并进行t检验，组间差异有统计学意义则使用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组患者切口感染情况及愈合情况比较

研究组无一例患者出现感染，甲级愈合率为100.00%，对照组切口感染率明显高于对照组，且愈合情况不佳，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者切口感染情况及愈合情况比较[n（%）]

2.2 两组护理满意情况比较

研究组满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组护理满意情况比较

3 讨论

人工关节置换术在临床中的应用范围较广，成为重建患者关节功能的有效手段。而在术后患者切口容易出现感染，从而影响到患肢的恢复。因此，在术后做好切口感染的预防护理工作是非常必要的。

预防性护理措施在近年来的护理工作中得到了广泛的应用，尤其是在手术患者中，从术前、术中及术后的护理措施，为患者提供人性化的护理服务[8]。本研究中对人工关节置换术后患者给予了手术室护理干预措施，在整个围术期对患者给予了有效的预防性护理干预，结果显示，切口感染率为0，甲级愈合率为100.00%，明显优于常规护理的对照组。

综上所述，将手术室护理干预措施应用在人工关节置换术患者中大大降低了切口感染率，促进切口愈合。