徐彦芳

（长治市第二人民医院创伤骨科二病区，山西 长治）

0 引言

四肢骨折是临床骨科常见疾病，以局部症状为主，临床多表现为疼痛、肿胀、功能障碍等；严重骨折会导致患者出现休克、发热等，对患者的肢体功能和日常生活带来严重影响[1]。临床治疗措施包括手法复位、患肢抬高固定等；手术治疗是四肢骨折患者常用的临床治疗方法，而骨折部位固定方法，对患者的疗效和预后具会产生不同的影响[2]。本文，通过对本院两组四肢骨折患者实施不同方法的手术治疗后相关指标的对比分析，探讨交锁髓内固定术的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择本院2020 年4 月至2021 年4 月收治的78 例四肢骨折患者作为研究样本；在征得患者及家属同意后，将其中采取外固定支架术治疗的39 例患者作为对照组，另外实施采交锁髓内钉内固定术治疗的39 例患者作为观察组；样本男女性别比例为42：36；样本平均年龄（41.50±5.50）岁；样本选择排除配合度差、有交流障碍、资料不完整及并发其他严重疾病的患者。两经一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受外固定支架术治疗，主要方法及步骤：麻醉方法选择硬膜外麻醉；于患者骨折位置做切口，分离组织及骨膜，并清洗骨折部位、清除淤血；手动予以复位；于骨折近端和远端分别钻孔，根据骨折部位和情况选择T型外固定架进行处理；术后放置引流管、缝合切口[3]。

观察组患者采取交锁髓内定内固定术治疗：麻醉方法、切口位置、复位方法及术后引流管的放置、缝合同对照组；根据中患者的骨折情况选择并置入髓内钉，远端连接固定，瞄准器将2 枚锁钉固定在骨折远端和近端，确保固定良好[4]。

两组患者术后均给予临床常规抗感染治疗。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 治疗有效率

根据患者治疗后疼痛症状和骨折部位恢复情况，评估治疗效果；按照显效、有效、无效三级进行患者例数的统计，并对比分析两组患者治疗总有效率[5]。

1.3.2 疼痛评分及骨折愈合时间

采取视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）对两组患者治疗后的疼痛程度进行评价，满分10 分，分值与疼痛程度成正比；骨折愈合时间以两组患者临床实际情况进行观察记录，并进行两组患者平均愈合时间的组间对比[6]。

1.3.3 Barthel 指数评分

使用Barthel 指数对两组患者治疗后的日常生活功能恢复情况进行评价，包括进食、如厕、床椅转移、平地行走四个维度[7]；分值与患者日常生活自理能力成正比，分值越高表示患者治疗后的各项功能恢复情况越好[8]。

1.4 统计学分析

使用SPSS18.0 软件，计量资料、计数资料分别表示为（）、[n（%）]，进行t、χ2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比

2.2 两组疼痛程度评分和骨折愈合时间比较

接受相关治疗后，观察组患者的疼痛程度得到更好缓解，VAS 评分大幅度低于对照组；观察组患者骨折愈合平均用时较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的VAS 评分、骨折愈合时间对比（）

表2 两组患者的VAS 评分、骨折愈合时间对比（）

2.3 两组Barthel 指数评分比较

两组患者日常活动功能相关指标评分比较，观察组在进食、如厕、床椅移动及平地行走四项指标评分均值，明显较对照组更高。表明观察组患者治疗后的各项生活功能得到更好的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的Barthel 指数评分对比[（），分]

表3 两组患者的Barthel 指数评分对比[（），分]

3 讨论

意外创伤和骨骼疾病均可导致四肢骨折的发生，而直接或间接的暴力创伤，是导致四肢骨折的最主要病因。对严重的四肢骨折患者，需给予急救治疗，以抢救患者生命，并保护患处、迅速转运入院接受后续治疗；临床治疗包括手术和保守治疗两种方法，均包括复位、固定和康复治疗三个阶段。

对接受手术治疗的四肢骨折患者，使用外固定支架于患者体外固定复位后的骨折部位，其操作简单，是临床治疗四肢骨折的常用方法；但该术式对骨折部位周围组织损伤大、因而患者术后恢复时间长、感染风险较大。而交锁髓内钉内固定术，则是通过在患者骨折部位髓腔内钉入髓内钉，并利用定位器两端交锁钉锁紧固定；该术式可实现中患者肢体的灵活旋转，固定效果更好、能有效促进骨折部位的愈合。

本研究对接受两种术式治疗的四肢骨折患者治疗后的相关指标统计对比结果表明，交锁髓内钉内固定术治疗的观察组患者，治疗后的各项指标均优于对照组，充分证实了该术式治疗四肢骨折患者的临床效果。

综上所述，与外固定支架术治疗相比，临床对四肢骨折患者采取交锁髓内钉内固定术治疗方法，疗效更加显著，患者术后不但骨折部位愈合更快，且疼痛程度更低、患者各项功能恢复用时更少，是一种值得推广应用的四肢骨折治疗方法。