林兰英，王兰

（中山大学附属第七医院，广东 深圳）

0 引言

新生儿出生时各项身体器官尚未完全发育，极易受病菌、病毒的侵扰，其中黄疸在此阶段发病率较高。黄疸由胆红素代谢引起，会使新生儿体内胆红素水平升高，皮肤、巩膜部位出现黄染[1]。若不及时治疗，极易引起神经功能损伤，严重者还会对患儿的生命健康造成严重威胁。临床主要采取光疗治疗，但是由于治疗过程中会受到诸多因素的影响，导致治疗效率较低，治疗时间也会被延长。所以为进一步提高患儿治疗效果，需为其选择一种科学的护理措施。综合性护理措施在黄疸治疗中发挥着重要作用。基于此，本文对黄疸患儿实施不同护理措施进行对比分析，现将具体结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为本院收治的黄疸患儿，于2019 年3月至2020 年4 月按照随机抽签法分为两组。对照组患儿54 例，年龄值最大20d，最小5d，平均年龄15.6d；体重最重为3883g,最轻为2432g，平均3076g；其中男患儿34 例，女患儿20 例。实验组患儿54 例，年龄最大22d，最小7d，平均15.4d；体重最重为3885g，最轻为3074g，平均3074g；其中男患儿35 例，女患儿19 例。两组患儿上述资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患儿均被确诊为新生儿黄疸；所有儿童出生时身体健康状况良好，未发生窒息、产伤和感染；所有产妇均为初产妇，且未合并妊娠并发症。

1.2 方法

对照组实施常规护理，采取早接触、早吸吮等护理方式，安排母婴同室，对新生儿进行母乳喂养，并根据医嘱对新生儿病症予以针对性护理。实验组在对照组基础上实施综合性护理干预，具体干预措施如下：（1）注重病情的观察。密切监测患儿的生命体征变化，了解其是否出现吸吮困难、精神萎靡、斜视等症状，详细记录新生儿黄疸消退时间、分布情况和出现时间。（2）抚触治疗。护理人员需在患儿游泳或者沐浴时对其进行全身抚触治疗，治疗时间为每日2 次，每次15min，连续治疗5d。具体通过刺激背部体表神经促进排便，帮助患儿及时排除胎粪。（3）游泳护理。护理人员需将水温调节至38℃，室温调节至26-28℃，让患儿每日进行1 次游泳训练，训练时间为10-20min，训练前采用防水护脐贴保护患儿脐部并给其佩戴游泳圈，游泳能够促进胃肠激素分泌和胰岛素分泌，促进患儿肠胃蠕动，加大能量的消耗，从而增加患儿食欲，提高机体免疫力。（4）健康教育。了解新生儿的生理特征，找到新生儿发生黄疸的原因，并结合患儿的临床表现，采取针对性的治疗和护理措施。嘱咐患儿父母多陪伴患儿，与患儿交流感情，并注重患儿精神状态、皮肤颜色的观察，帮助患儿家属了解新生儿生理特点，指导其对患儿进行正确护理，使患儿家属积极配合治疗和护理。（5）光照疗法。做好光疗箱的消毒和温度调节工作，将光疗箱温度设置为26-28℃，照射温度设置成30-32℃，照射时间为6-12h。采用黑眼罩将患儿双眼覆盖，并在会阴部包裹尿布，勤给患儿做翻身动作，保护蓝光能够充分照射患儿皮肤。期间护理人员抚触护理，缓解患儿不安情绪。（6）待患儿充分吸吮母乳后给其配置配方奶，增加患儿早期摄入量，保证患儿能够充分吸收蛋白。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患儿黄疸消退时间、黄疸持续时间、首次排便时间。观察两组患儿护理满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件对综合性护理效果调查数据进行分析和处理，以（）的形式表示临床各项症状消失时间等计量资料，行t检验；以（n，%）的形式表示护理满意度，行χ2检验，若P＜0.05 则代表数据间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患儿护理满意度对比

与对照组比较，实验组患儿护理满意度更为理想，组间数据存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿护理满意度对比

2.2 两组患儿临床指标对比

与对照组比较，实验组患儿临床各项指标明显更具优势（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿临床各项指标对比（）

表2 两组患儿临床各项指标对比（）

3 讨论

新生儿黄疸属于0-6 岁儿童多发疾病，其病理机制较为复杂，分为生理性和病理性黄疸两种，生理性黄疸多在出生2-3d 后出现，5-6d 达至高峰期，2 周左右消失。病理性黄疸与生理性黄疸不同之处在于疾病更加危急，以皮肤、黏膜、巩膜黄染为典型临床表现，多伴有全身感染，且易退进而复现。目前临床治疗主要以蓝光照射为主，但是治疗过程中易出现发热、低体温等症状，所以为其选择一种科学的护理措施显得尤为重要[2-4]。

综合性护理措施属于一种新型护理模式，通过游泳护理、病情护理、抚触护理和蓝光照射护理，根据患儿的实际情况，为其提供专业的护理方法，及时排出新生儿胆红素，维持新生儿新陈代谢，以保证新生儿的身心健康。经常与患儿互动，了解新生儿的身体状况和心理状况，及时为其更换尿不湿，加强保暖措施。勤与患儿家属进行沟通，注重患儿呼吸状况、脉搏状况的观察，密切监测患儿各项临床指标，并做好详细记录。游泳时利用水温扩张新生儿毛细血管，促进血液循环，以维持新生儿正常代谢功能，促进肠胃蠕动，帮助患儿及时排出粪便[5-8]。

本次研究表明，实验组患儿各项指标和满意度明显好于对照组。由此可见，在新生儿黄疸治疗中实施综合性护理措施，能够降低胆红素水平，促进患者机体的康复，减少并发症和后遗症，临床安全性较高。

综上所述，对新生儿黄疸实施综合性护理干预，能够降低病理性黄疸发生率，减少不良反应，最大限度的保证新生儿生存质量，值得临床推广和借鉴。