李希君

（江苏丰县人民医院，江苏 丰县）

0 引言

胆囊炎为临床常见肠道系统疾病，主要是指胆囊管梗死、导致周围组织细菌感染、诱发的炎性症状，临床具有起病急促、病情进展较快、合并症多等特异性表现，严重影响患者日常生活，降低其生活质量。胆囊炎病程进展性，对临床治疗时机要求较高，若没有及时给予治疗干预，极易导致合并症发生，增加临床治疗难度，危害患者身心生命安全[1]。现代西医针对胆囊炎首选外科治疗手段，以根除局部炎性症状，促使疾病转归，随着腹腔镜技术不断完善，经由腹腔镜下实施胆囊炎手术，充分发挥微创优势，控制术中出手量，降低术后康复，有效规避术后并发症，提高手术开展质量[2]；考虑腹腔镜胆囊炎手术临床开展特异性较高，护理依赖性较大，探究护理对策具有重要课题探讨价值。现研究笔者为提高胆囊炎腹腔镜手术治疗效果，特引入人性化护理模式，旨在促使患者预后转归，规避术后血栓，为临床护理工作开展提供经验借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院外科2020 年1 月至12 月收治行腹腔镜手术治疗胆囊炎患者为观察对象，共计88 例，采用随机1：1分组方式划分小组，常规组44 例，男26 例，女18 例，年龄25-74 岁，均龄（43.25±2.45）岁，发病至就诊时间10-48h，均时（20.96±1.52）h；观察组44 例，男25 例，女19 例，年龄24-71 岁，均龄（43.29±2.51）岁，发病至就诊时间8-46h，均时（20.89±1.49）h；统计分析两组胆囊炎患者入组资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究分析指征。

1.2 方法

所选患者均由相同外科小组实施腹腔镜手术，术前对患者机体状况进行综合评估，辅助患者进行术前检查，确保患者符合手术开展指征，术中加强对患者生命体征的监测，确保手术顺利实施。

常规组开展传统护理，加强病情监测，为患者建立针对性护理计划表，遵医嘱给予患者药物治疗，详细记录患者生命体征转归情况，规避不良医患纠纷情况发生。

观察组开展人性化护理。（1）加强心理引导：重视患者主观能动性对手术预后转归的影响，强化护患沟通，针对护理人员护患沟通技巧进行岗位培训教育，通过检索文献、座谈会等方式，加深护理人员专业技能，提高护理人员岗位职能，树立服务理念，通过与患者加强护患沟通，了解患者内心感受，同时结合患者自我管理能力及受教育情况，开展有效的心理指导，于面对面宣教时借助语言、图片、文字等方式，加强疾病宣教，提高患者对疾病及手术治疗的认知，有效提高患者遵医行为，告知手术开展重要性及必要性，促使患者明确手术开展注意事项，以确保患者做好心理准备，有效提高患者手术治疗依从性，提高患者手术期待性，有效帮助患者改善负面情绪，借助良好的护患沟通，提高患者对医务人员的信任，鼓励患者进行情感宣泄，充当宣泄对象，有效避免围术期应激反应情况发生[3]；（2）术前准备：于术前加强部门沟通，告知术后下床运动对手术完成质量的影响，帮助患者树立康复意识，术前加强生命体征监测及皮肤管理，若发现患者伴有皮肤破损，需联合抗生素药膏进行针对性治疗，并主动报告医生开展对症治疗干预，择期开展手术，以确保手术最佳疗效[4]；（3）舒适护理：开展有效的环境管理，针对患者病房及手术室内温湿度进行恒温调控，要求患者处于通风条件好、温湿度适宜、卫生干净、安静明亮的环境中，为患者提供良好的就诊环境，提高患者心理舒适度，针对患者使用衣物及器械，需消毒灭菌后使用，降低患者细菌接触情况，有效避免医院性感染情况发生[5]；（4）康复运动：于患者手术转醒后开展早期康复运动，针对早期外科康复理念对患者进行讲解，提高患者康复重视度及遵医行为。该患者麻醉苏醒后，辅助患者进行床下站立，有效改善患者长期卧床导致的肢体不适感受，有效促使血液循环，避免下肢深静脉血栓及压力性损伤的情况发生，待患者排气、导管拔除后，可给予患者早期进食，可适当给予患者温水口服，观察患者有无不良反应，待无不良反应，给予患者流质食物，由流质食物向普食过渡，促进患者早期肠道蠕动，加速患者早期排泄，辅助患者进行床下运动运动，强度以患者机体耐受度为宜[6,7]；（5）出院指导：告知胆囊炎复发影响因素，帮助患者树立科学生活作息习惯，建议患者采用劳逸结合方式，有效疏导生活压力，科学进行康复锻炼，若发现不适，需及时于院内就诊。

1.3 观察指标

比对术后进食时间、术后下床时间及术后住院时间；观察患者术后医源性感染及血栓等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0 分析数据，计数资料分布用（%）表达，χ2假设校验，计量资料分布用（）表达，t样本假设校验，P＜0.05 设为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后恢复指标对比

观察组患者术后进食时间、术后下床时间及术后住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后恢复指标对比（，d）

表1 两组患者术后恢复指标对比（，d）

2.2 两组患者术后不良结局对比

常规组术后4 例继发医源性感染，2 例继发血栓，发生率13.64%，观察组术后1 例继发医源性感染，发生率2.27%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后不良结局对比

3 讨论

胆囊炎为临床常见病及多发病，以外科手术为首选治疗方案，腹腔镜手术因其创伤较小、手术开展精细化高、术后转归周期短等优势，为胆囊炎手术首选治疗方案，可有效规避胆囊炎复发，缓解局部炎性症状，考虑腹腔镜胆囊炎手术开展特异性较高，为规避围术期应激反应情况发生，于围术期辅以有效护理干预对策，推动术后转归尤为重要。

人性化护理模式作为临床优质护理重要组成内容，于临床开展时，充分重视患者主观能动性对术后恢复的影响，给予患者人格尊重，开展有效的人性化管理对策，构建良好的护患关系，鼓励患者情感宣泄，促使患者以最佳身心状态面对治疗，以提高患者预后转归期待性，随后开展早期康复运动，以加速患者术后康复，提高患者主观能动性[8]。本研究表明，观察组患者术后进食时间、术后下床时间及术后住院时间短于常规组，观察组术后1 例继发医源性感染，无血栓人次，护理效果显著。

综上，人性化护理于胆囊炎术后开展有助于术后早期转归，预防术后血栓，降低术后并发症。