李乐

（安丘市疾病预防控制中心，山东 安丘）

0 引言

青光眼属于一种常见的眼科疾病，由眼压持续或者间断升高导致，以流泪、恶心、眼睛胀痛为典型临床症状，会对患者眼部组织造成严重影响，使患者视力和视野受限，严重者甚至会导致失明[1]。目前针对青光眼比较常见的治疗方式为小梁切除术，能够有效控制眼内压，减少视神经损伤，但是在临床治疗中，由于受多种因素的影响，取得的治疗效果并不理想。近年来，随着中医、中药的不断发展，血栓通胶囊逐渐被广泛应用于临床，能够有效治疗心脑血管疾病、视网膜以及视神经病变。为了进一步验证该治疗方式的临床疗效，本文特选择不同治疗方案的青光眼视神经萎缩患者进行对比研究，现将具体对比结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共选择64 例青光眼视神经萎缩患者作为研究对象，于2019 年5 月至2020 年7 月按照随机分组法分为对照组和观察组。对照组32 例患者年龄最大的66岁，年龄最小的50 岁，平均年龄（59.18±5.04）岁；其中男患者17 例，女患者15 例；病程（1.17±0.54）年；体质量（63.36±6.31）kg。观察组32 例患者年龄最大的64岁，年龄最小的52 岁，平均年龄（59.15±5.01）岁；其中男患者19 例，女患者13 例；病程（1.15±0.56）年；体质量（63.38±6.33）kg。两组患者上述资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者均符合青光眼神经萎缩的诊断标准；（2）所有患者均接受小梁切除术治疗；（3）所有患者经荧光造影后未出现荧光显影。排除标准：（1）排除合并精神疾病者；（2）排除因其他疾病导致视力下降者；（3）排除中途退出治疗者。

1.2 方法

所有均接受维生素B1 和维生素B12 治疗，药物分别产自天方药业有限公司、石药银湖制药有限公司；国药准字：H41020352、H41 022573；药物使用剂量每次100mg、0.25mg，每日1 次，随后给患者应用产自舒泰神北京生物制药股份有限公司生产的神经生长因子，给药方式为球后注射，注射剂量为每次30μg，每日1 次。观察组在对照组治疗方案基础上给患者应用复方血栓通胶囊治疗，药物产自广东众生药业股份有限公司，国药准字：Z20030017，服用方式为温开水送服，服用剂量为每次1.5g，服用次数为每日3 次。两组患者均持续治疗3 周。

1.3 观察指标与疗效评价标准

临床疗效评价标准：若患者视力提高2 行以上，眼部病变稳定，视野扩大20%以上则为显效；若患者视力提高在2 行以内，眼部病变基本稳定，视力扩大在10%-20%则为有效；若患者眼部病变加重，视野无扩大或者扩大范围较小则为无效。观察患者血流动力学指标变化，通过统计分析治疗前后舒张末期血流速度、收缩期峰值流速、搏动指数、阻力指数等指标来判断。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0 统计学软件对复方血栓通胶囊治疗效果调查数据进行分析和处理，眼血流动力学指标等计量资料以（）表示，采用t检验；临床疗效等计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，若P＜0.05 则代表数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

由表1 数据可知，与对照组比较，观察组患者治疗效果更具优势（P＜0.05）。

表1 两组治疗效果对比

2.2 两组眼血流动力学指标对比

由表2 可知，对照组患者眼血流动力学指标明显不如观察组（P＜0.05）。

表2 两组眼血流动力学指标对比（）

表2 两组眼血流动力学指标对比（）

3 讨论

青光眼是我国致盲率较高的眼部疾病，其主要致病原因是病理性眼压升高，过高的眼压造成视神经缺血，产生机械压迫，致使患者视神经受到损伤，以视神经缺血、损伤、视神经乳头仓白为病理学表现，发病率呈逐年上升趋势，若不及时治疗，将会对患者视力造成严重影响[2,3]。目前针对青光眼视神经萎缩，临床多采用小梁切除术治疗，通过建立新房水引流道，进行房水引流，而达到降低眼压的目的，但是该治疗方式治愈效果并不高，部分患者术后仍会出现视功能持续损伤现象。而药物治疗中，西药多采用维生素B1 和B12，能够改善视神经，促进神经组织内蛋白合成，使神经元功能实现恢复或者再生[4,5]。但若单独应用，副作用大，临床安全性不高，所以多在此基础上联合应用其他药物。祖国医学将青光眼纳入“青盲”“视瞻昏激”等范畴，认为是先天禀赋不足、后天情志抑郁，目系受损，导致肝气不舒，以益气养阴、活血化瘀为治疗原则。多采用复方血栓通胶囊治疗，药方主要成分为三七、黄芪、丹参和玄参，其中三七具有活血化瘀、祛瘀生新的作用，丹参则能调经活血，祛瘀生新，三七可起到增殖血干细胞，促进粒细胞和红细胞分裂的作用；黄芪能够提高红细胞比容，增加红细胞数量[6-8]。

本次研究得出结论，观察组患者眼血流动力学指标和临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。由此可见，使用复方血栓通胶囊对青光眼视神经萎缩进行治疗，能够促进患者眼血流动力学的恢复，提高患者视力，扩大视野，是一种安全可靠的治疗方案。

综上所述，对青光眼视神经萎缩患者采用复方血栓通胶囊治疗，能够促进患者视神经的恢复，提高外周血灌注，维持眼血流动力学指标稳定，保护视神经功能，临床推广价值较高。