体检人群甲状腺疾病与血脂增高相关性分析

2021-07-13马英陈娟郑海燕符姿练

世界最新医学信息文摘 2021年82期

马英，陈娟，郑海燕，符姿练

（1 深圳宝兴医院体检科，广东深圳；2 深圳宝兴医院康复科，广东深圳；3 深圳宝兴医院社会康复门诊，广东深圳）

0 引言

甲状腺疾病是体检当中的一种常见病，包含甲亢、甲减以及甲状腺癌等。体检当中发现的甲状腺疾病患者一般症状比较轻微，仅表现为无症状或轻症状的代谢异常性疾病，常见于老年人，但近年来低龄化的趋势逐渐增强。其中以甲减人群最为常见，主要表现为血清促甲状腺激素（thyroidstimulating hormone,TSH）水平降低。有研究认为，甲状腺疾病与血脂水平变化具有显著相关关系，长期处于甲状腺功能减退的状态之下，血脂代谢异常，且血流动力学评分发生紊乱，容易造成血栓，加剧患者的粥样动脉硬化等情况，影响患者的生命健康和生活质量。本文主要结合体检当中甲状腺疾病与血脂异常的相关性进行探讨与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018 年1 月至2019 年1 月收治的1200 例甲状腺疾病患者，将其分为观察组（甲减）与对照组（正常），每组600 例。观察组男290 例，女310 例，年龄25-79岁，平均（5.54±3.42）岁；对照组男280 例，女320 例，年龄25-77 岁，平均（52.95±3.98）岁。两组年龄、性别比例对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

体检者空腹12h 后，抽取其静脉血液，将血液样本置入离心机，离心转速为每分钟3000 转，离心后静置12h，注意冷藏，检测血清TSH、四碘甲状腺原氨酸（T4）及血脂水平。检测仪器为日本东芝株式社会生产的TBA-1200FR全自动生物分析仪器，检测试剂由上海华林生物制药有限公司生产，检测结果均在省级临床检验中心当中进行认定。

1.3 观察指标

对比两组血清TSH、T4及血脂指标水平。

1.4 统计学方法

统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以（）表示；计数资料以χ2检验，以率（%）表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、载脂蛋白均高于对照组（P＜0.05），见表1。观察组高密度脂蛋白胆固醇、TSH、T4均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、载脂蛋白对比[（）,mmol/L]

表2 两组高密度脂蛋白胆固醇、TSH、T4 对比[（）,mmol/L]

3 讨论

3.1 甲状腺疾病与血脂异常的流行病学调查

从调查数据结果来看，甲状腺疾病与血脂紊乱具有显著相关性，但是目前支持该调查结果的临床数据不足。2017 年，美国学者调查研究小组对25000 名受试人员进行横断面调查，认为甲状腺疾病患者在患病之后，血清低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高。此外，还伴随着载脂蛋白水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低，这种现象在TSH 水平较低的患者当中表现得更为明显[1]。但是与此同时，有研究认为，甲状腺疾病患者的载脂蛋白水平与功能正常患者相比并无显著差距，升高的因素主要为血清低密度脂蛋白胆固醇，伴随高密度脂蛋白胆固醇降低。由此可以看出，通过流行病学调查以及体检因素分析，甲状腺疾病患者的血清低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇发生显著变化，甲减患者的低密度脂蛋白胆固醇显著升高，而甲亢患者的血脂，低密度脂蛋白胆固醇出现异常变化情况。

3.2 甲状腺疾病与血脂异常的机制

目前甲状腺疾病与患者血脂指标的相关性仍然不明确，但总的来看，这种相关性受到以下几方面的影响。首先，甲状腺疾病患者的TSH 水平发生变化，这会影响肝脏细胞表面活性，尤其是TSH 受体的细胞活性，从而影响血液中胆固醇的总体调节水平[2-4]。其次，甲状腺疾病患者的肝脏脂肪酶活性也会显著的改善，如甲减患者的肝脏脂肪酶的活性显著低于正常人群，甲亢患者反之，这种升高和降低都不利于肝脏TSH 的分泌水平保持平稳，除此之外，在异常紊乱的TSH 分泌水平之下，血液当中的胆固醇转运，脂蛋白分泌水平也发生紊乱。

3.3 甲状腺疾病治疗对于血脂的影响

目前体检当中存在甲状腺疾病的患者有一部分已经接受过治疗，而甲状腺疾病的治疗药物以及具体的治疗方案也有可能对于血脂水平造成进一步的影响。有研究显示，在治疗组患者当中，低密度脂蛋白胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇在治疗1 个周期后均发生显著变化，低密度脂蛋白胆固醇水平虽有显著下降，但是总体水平仍然高于正常者。而高密度脂蛋白胆固醇水平虽有升高，但仍然低于正常者。且患者治疗后，虽然血脂水平会发生一定程度的变化，但是仍然无法达到正常水平，患者的这种血脂变化情况与患者的甲状腺功能基础、血脂水平及年龄等因素均不具备独立相关性。