曹函

（江苏省徐州市康复医院，江苏 徐州）

0 引言

消毒供应中心是医院能够正常运行的基础，主要负责医院器械消毒工作，影响医院感染控制效果，关系患者生命安全[1]。医院消毒中心在进行器械消毒灭菌管理中，应该严格把控各个环节，加强护理质量控制，提升医护人员相关知识掌握水平与工作责任心，减少器械抽查不合格发生事件，提升工作质量[2]。本院消毒供应中心于2019 年3月1 日开展加强护理质控管理，旨在提升器械消毒灭菌效果，取得了较好的护理质量控制效果。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本院消毒供应中心于2019 年3 月1 日开展加强护理质控管理，旨在提升器械消毒灭菌效果，共有5 名医护人员、400 例住院患者（开展前1 年与开展后1 年各200 例）。

纳入标准：（1）所有参与研究的人员均表示知情同意此次消毒供应中心质量管理研究内容；（2）纳入医护人员严格按照护理质量管理规定开展工作；（3）纳入患者能够如实配合器械消毒灭菌工作的开展。

排除标准：（1）中途退出消毒供应中心质量管理研究者；（2）语言交流障碍。

1.2 研究方法

本院消毒中心确定了制度、人员、监督、技术四个方面工作开展方向。

PDCA 循环管理制度，（1）P 计划：根据本院消毒中心加强护理质量，制定系统化工作制度，全面明确管理、工作、监督中医护人员需要承担的护理责任；（2）D 执行：根据制度计划开展医疗器械清洗、消毒、灭菌工作，严格执行工作流程规定；（3）C 检查：由消毒供应中心质量管理研究调查器械消毒灭菌工作开展情况，了解医护人员对于消毒灭菌工作的需求以及意见，指导其工作顺利开展；（4）A 行动：将循环管理制度落实期间的优质管理方法在本院消毒中心全面推广，保障工作开展效果。

持续性人员培训方法，（1）对所有参与消毒供应中心质量管理研究进行考核，重点了解其消毒、灭菌知识掌握情况；（2）为医护人员提供系统化的器械消毒灭菌知识培训，1 周2 次，2 次培训内容一致，由参与人员根据排班时间自行选择；（3）在消毒供应中心质量公众号上发布零散化的消毒灭菌知识及案例，供医护人员观看与学习。

动态监督管理：（1）随机抽查消毒灭菌视频，观看医护人员操作是否规范；（2）每周抽查3 次器械消毒灭菌情况。

信息化管理技术：（1）引入信息化设备开展消毒、灭菌工作；（2）使用消毒供应中心管理系统登记器械消毒情况，并为其贴上标签，便于消毒供应中心质量管理研究人员在器械管理时溯源。

护理质控细节管理：（1）将所有器材分类、分区、分性能区分，根据其清洗要求选择适应的清洗办法；（2）检查器材清洗情况，如果出现水垢、锈斑、血迹、污渍则表示清洗不合格；（3）检查器材、用品包装是否齐全；（4）器材清洗后配套；（5）清洗过程中负责消毒、灭菌的人员要具备专业上岗证后才可以从事相关工作；（6）定期保养、更换损坏器材。

1.3 研究指标

医护人员评价：（1）开展效率；（2）工作质量。由此次消毒供应中心质量管理研究人员负责工作评价，单项为1-4 分，优4 分，良3 分，差2 分，极差1 分。

质量抽检情况：（1）不合格；（2）合格。由此次消毒供应中心质量管理研究人员在开展前后各抽检30 次，发现器械上有致病原、残留水渍则被视为不合格。

器械消毒灭菌知识：（1）消毒知识；（2）灭菌知识。由此次消毒供应中心质量管理研究人员负责考核所有参与研究医护人员器械消毒灭菌知识，单项内容5 分，1 题1 分，答对得1 分，错了不扣分。

医院感染：（1）感染例数；（2）感染百分比。由此次消毒供应中心质量管理研究人员负责记录开展加强护理质控管理前后一年内医院感染发生例数。

1.4 统计学分析

此次研究采用SPSS 20.0 软件处理此次消毒供应中心质量管理研究数据，计量数据、计数数据分别用（）、（%）表示，分别用t检验、χ2检验计算。消毒供应中心质量管理研究中，P＜0.05 则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 开展前后医护人员评价比较

开展后，5 名医护人员对器械消毒灭菌工作评价高于开展前，P＜0.05，见表1。

表1 开展前后医护人员评价对比[（），分）]

表1 开展前后医护人员评价对比[（），分）]

2.2 开展前后质量抽检情况对比

开展后，器械消毒灭菌质量抽检30 次的情况要好于开展前，P＜0.05，见表2。

表2 开展前后质量抽检情况对比[n（%）]

2.3 开展前后器械消毒灭菌知识对比

开展后，医护人员器械消毒灭菌知识水平要高于开展前，P＜0.05。

2.4 开展前后医院感染对比

开展后，医护人员医院感染数据低于开展前，P＜0.05，见表3。

表3 开展前后医院感染对比

3 讨论

随着临床医学不断发展，医疗器械在临床诊断及治疗中发挥了巨大作用。许多医疗器械造价高，需要多次使用，因此需要消毒供应中心将其清洗、消毒、灭菌后再发放到各个科室循环使用[3]。由于医疗器械使用频率高，容易出现交叉感染现象，消毒供应中心要严格把控器械消毒灭菌过程，因此本院消毒供应中心于2019 年3 月1 日开展加强护理质控管理是十分必要的[4]。王春兰等[5]在相关研究中指出，医院加强护理质控管理，可以有效落实岗位职责，提升医护人员医疗器械中心的工作水平。在此次加强护理质控管理中，本院消毒中心确定了制度、人员、监督、技术四个方面工作开展方向，全面把控护理质量管理内容，提升医护人员在器械消毒灭菌中的工作质量与工作效率。通过研究数据可以发现，开展后医护人员器械消毒灭菌知识要高于开展前，工作质量也更高，使医院感染数据显著降低，说明了加强护理质量管理工作十分有效。数据差异原因，主要在于此次加强护理质控管理覆盖面更广，不仅是单一的开展人员培训工作，而是强化了制度、人员、监督、技术四方面的管理[6,7]。

综上所述，器械消毒灭菌关系到各个科室医疗安全性，医院消毒供应中心应该加强护理质控管理，提升医护人员器械消毒灭菌知识水平，改善器械消毒灭菌情况[8]。